Botulinum toxin - részletes információk Dermatológiai Központ Lege Artis
A botulinum toxin (Botox) történeti adatai
Botulinum toxin (Botox) olyan fehérje, amelyet természetesen az úgynevezett baktérium termel Clostridium botulinum. Bizonyos körülmények között lehetséges, hogy ez a baktérium egyes ételekben szaporodik és ételmérgezést okoz. Valójában az első mérgezéses esetek a kolbász fogyasztásával voltak összefüggésben, ezért a baktérium neve - a "botulus" a kolbász latin jelentése. Bár a betegség empirikusan évek óta ismert az emberek számára, csak 1895-ben azonosította a baktériumot Emile Pierre-Marie Van Ermengem belga professzor.
Valójában Clostridium botulinum hét különböző típusú toxint termel, amelyeket a latin ábécé betűitől A-tól G-ig neveznek el. Az orvosi gyakorlatban elsősorban A-t és ritkábban B-t tartalmazó készítményeket használnak. A botulinum-toxint (Botox) először a orvosi gyakorlat 1979-ben, bár használatáról az 1950-es évek óta beszéltek. 1997 után új, biztonságosabb terméket engedélyeztek használatra. A botulinum toxin (Botox) "kozmetikai" célokra történő felhasználása 1988-ig nyúlik vissza, felhasználásának célja a szemöldök közötti ráncok eltávolítása volt. Az elkövetkező 23 évben a botulinum toxin (Botox) esztétikai célú felhasználásának indikációi kibővültek, és hatalmas mennyiségű adatbázist halmoztak fel a készítmények biztonságosságáról és az alkalmazási technikákról. 2011-től az európai piacon öt olyan termék található, amelyek A típusú botulinum-toxint (Botox) tartalmaznak, három vállalat gyártja - a Dysport, Azzallure, Botox, Vistabel, Xeomin. Az írás idején (2015. október) Bulgáriában csak a Dysport és a Vistabel behozatalát és alkalmazását végzik.
A cselekvés mechanizmusa
Amikor agyunk a test bizonyos részeit meg akarja mozgatni, elektromos impulzus formájában jelet küld a perifériás idegeknek. Az ideg viszont továbbítja az impulzust az izomrostok felé, és a megfelelő tevékenység megtörténik. Ezt a folyamatot a neuromuszkuláris szinapszisnak nevezett szerkezet teszi lehetővé. Valójában az idegek és az izmok nem közvetlenül érintkeznek, hanem az acetilkolin nevű anyagon keresztül. Normál körülmények között sok acetilkolin tartalmú buborék "tárolódik" a szinapszis "ideg" részében. Az agyból érkező elektromos impulzus hatására ezek a buborékok átjutnak az idegsejtek szinaptikus membránjába, összekapcsolódnak vele és "ömlik" a szinaptikus térbe. A felszabadult acetilkolin kötődik az izomrostokhoz, és összehúzódásra kényszeríti őket. Az acetilkolin tartalmú buborékok neuronális szinaptikus membránra való mozgatásának folyamatát egy SNARE nevű fehérjekomplex teszi lehetővé. Valójában a botulinum toxin (Botox) egy bizonyos ideig blokkolja ezt a fehérjét, lehetetlenné téve az idegimpulzus átadását bizonyos izomrostok felé, így teljesen és/vagy részben gátolva a megfelelő izom aktivitását.
Clostridium botulinum egyedülálló védelmi és támadási mechanizmust fejlesztett ki. Vázlatosan a botulinum toxin (Botox) molekula három részből áll. A külső héj megvédi a botulinum toxin (Botox) aktív molekuláját a gyomornedv káros hatásaitól. A vérbe kerülve a botulinum toxin (Botox) az emberi vér specifikus pH-jának hatására elveszíti ezt a bevonatot. Ily módon a második "kapszula" megnyílik a cselekvésre, amely nagy affinitással rendelkezik az idegvégződések bizonyos molekuláihoz való "kötődéséhez", és arra kényszeríti az idegsejtek membránját, hogy "lenyeljék", felszabadítva a botulinum toxin aktív molekuláját. Az idegsejtbe kerülve blokkolja az acetilkolin tartalmú vezikulák kötődését a preszinaptikus idegsejt membránjához. Ennek eredményeként a szinaptikus szerkezet nem tudja továbbítani az idegi impulzust az izomrostokba, ezért nem tudnak összehúzódni és a bőr ráncosodását okozni.
Az emberi test viszont alkalmazkodott, és nem kevésbé érdekes védelmi stratégiát dolgozott ki. Körülbelül 28 napon belül az érintett idegsejt "rügyek" és olyan struktúrát képez, amely megismétli a blokkolt neuromuszkuláris szinapszis működését. Ily módon a megfelelő izom visszanyeri aktivitásának egy részét. Mivel a botulinum toxin (Botox) hatása teljesen visszafordítható, 3-6 hónappal később, miután a botulinum toxin (Botox) okozta blokád megszűnik, a szinapszis teljesen helyreáll, és a képződött "pattanás" megfordul. Ily módon a neuromuszkuláris szinapszis mind szerkezetileg, mind funkcionálisan teljesen helyreáll.
A botulinum toxin (Botox) orvosi alkalmazásai
A botulinum toxin (Botox) injekciókat a neurológusok felnőtteknél és gyermekeknél is több mint három évtizede használják az arc és a nyak izomgörcseinek kezelésére. A szemészetben myopia és diplopia (kettős látás) kezelésére is alkalmazzák őket. A botulinum toxin (Botox) alkalmazása egyre aktuálisabb, kivéve a krónikus fájdalom kezelését, de a migrén és más típusú fejfájások kezelését is.
Az esztétikai orvoslás területén a botulinum toxint (Botox) főleg két irányban használják. Fő alkalmazása az arc és a nyak arcizmainak aktivitásának modulálásához kapcsolódik. Ezen célok mellett a botulinum-toxint a hónalj, a tenyér és ritkábban a lábak túlzott izzadásának csökkentésére vagy blokkolására is használják.
A botulinum toxin (Botox) esztétikai célú alkalmazásának jellege és céljai
Az évek során több ezer beteggel folytatott találkozók és beszélgetések során szerzett személyes benyomásaim arra engednek következtetni, hogy a közvélemény a botulinum toxin terápia (Botox) céljáról erősen félretájékoztatott, túl pozitív és nagyon negatív irányban is. Az az igazság, hogy a botulinum toxin (Botox) esztétikai célú helyes használata nem "káros és veszélyes", és nem "problémamentes és könnyű". Az elmúlt években a botulinum toxin (Botox) millió alkalmazását hajtották végre világszerte. E hatalmas orvosi tapasztalatok alapján meghatározták mind a biztonságos használat módját, mind a pozitív hatás elérésének szabályait. Valójában nincs egy mindenki számára megfelelő recept a botulinum toxinra (Botox). Minden kellő szakmai tapasztalattal rendelkező, képzett bőrgyógyász tudja, hogy a botulinum toxin (Botox) alkalmazásának módja minden beteg esetében más és más, mert mindenkinek megvan a maga arckifejezése, amely egyedülálló. Ezenkívül az egyén minden egyes későbbi eljárása eltérő lehet, és az adagolás technikájának és/vagy adagolásának megváltoztatását igényelheti.