Beteg szívben jobb, mint vastag, mint gyenge
1961-ben született Blagoevgradban. Aranyéremmel végzett egy angol középiskolában, majd kiváló eredménnyel a szófiai Orvostudományi Egyetemen is.
Két különlegesség létezik - belgyógyászat és kardiológia.
Echokardiográfiával, invazív kardiológiával és elektrofiziológiával foglalkozik Bécsben, Oszaka, Belgrád.
Az echokardiográfiában akkreditációt kapott az Európai Kardiológiai Társaságtól, amelynek tiszteletbeli tagja.
Kardiológiai docens a Pleveni Orvostudományi Egyetemen.-
- Dr. Marchev, mi a kapcsolat a testsúly és a várható élettartam között?
- Erre az életbiztosító társaságok adatai szolgálnak. A norma meghatározásához meglehetősen önkényes, de a kényelem érdekében létrehozott és már jóváhagyott intézkedést alkalmaznak, amely lehetővé teszi az adatok összehasonlítását. Ez a testtömeg-index (BMI). Kiszámítása úgy történik, hogy a súlyt kilogrammban elosztjuk a méterben kifejezett négyzetmagassággal. A súly normálisnak tekinthető, ha ez az index 18,5-25, a túlsúly - 25-30, és 30 felett - az elhízás. Ennek a skálának még három lépcsőfoka van - az első fokú elhízás, ha 30 és 35 között van, a második - 35 és 40 között, és harmadszor - testtömeg-indexe meghaladja a 40-et. Feltételezzük, hogy az elhízott embereknek nagyobb a korai halálozás veszélye . Van azonban egy elhízási paradoxonnak nevezett jelenség, és a név arra utal, hogy a dolgok nem pontosan olyanok, mint amilyennek látszanak.
- Milyen értelemben?
- Ha véletlenszerűen kiválasztott 1000 embert nézünk, akkor nagyobb valószínűséggel találunk szívkoszorúér-betegséget (CHD) azoknál, akik elhízottak. De ha 1000 embert viszünk kórházamból, akiknek igazolt a szívkoszorúér-betegségük, akkor közülük a legsúlyosabb betegek gyengék. És a paradoxon további elemei: az általános populációban a legalacsonyabb a halálozás a BMI-ben, 18,5 és 25 között, de ha szívelégtelenségben szenvedőket vagy 60 év feletti embereket veszünk, akkor ezt megtaláljuk bennük a túlsúlyosak halálozása nem magasabb a normál testsúlyúak halálozásától. Hasonlatot fogok tenni a vér értékeivel. Az általános populációban az a szabály: minél magasabb a vérnyomása, annál valószínűbb, hogy szívelégtelensége van. De ha szívelégtelensége van, annál magasabb a vérnyomása, annál tovább él. A negatív pozitívvá válik.
- Mi a logika?
- A szívelégtelenség a vérnyomás csökkenéséhez, a betegségek pedig a fogyáshoz vezet. Ezért, ha egy személy nem fogyott le betegségéből, és ha az nem vette el a vérét, a prognózisa jobb. Röviden: ha valamilyen betegségben szenved, és ez nem eszi meg a súlyát, akkor a betegsége enyhébb. Ezért a 60 évesnél idősebb emberek normális BMI-vel és 25 és 30 közötti értékekkel a halálozás ugyanaz.
- És a többi csoport számára?
- A halálozás a legalacsonyabb a 18,5-25 közötti indexnél. Az alsó határ (18,5) alatt a halálozás fokozatosan, a felső határ (30) felett pedig meredeken emelkedik. A túl gyengéknek pusztán statisztikai oka van - az alacsony testsúlyú csoportba számos beteg tartozik, akiket betegségük erre az oszlopára küldtek. Elhízott embereknél a túlsúly magas vérnyomáshoz, cukorbetegséghez, vesekövekhez, légzési problémákhoz, szívrohamhoz, stroke-hoz, szívkoszorúér-betegséghez, ízületi problémákhoz, apnoéhez, hiperkoleszterinémiához, méh-, mell-, prosztatarákhoz vezet, és növelik a halál kockázatát . De nemcsak a testsúly befolyásolja, hanem a zsírszövet típusát és eloszlását is a testben. Ugyanazon súlynál hormonálisan különbözik attól függően, hogy mozogok-e vagy sem. Éppen ezért a sportolással és a diétával történő fogyás kísérletei hasznosak, még akkor is, ha valóban tartjuk a súlyt - az edzés megváltoztatja a zsírszövet hormonális aktivitását. Az erek endotheliumának hormonális kölcsönhatása van az erek körüli zsírszövettel. A szív koszorúerei körüli zsír mennyisége és típusa befolyásolja, hogy hol és milyen súlyos koszorúér-szűkület jelentkezik.
A legmagasabb a halálozás az elhízott embereknél, akik mind mozdulatlanok, mind pedig a legalacsonyabbak - normál testsúly és aktív mozgás mellett. Középen vannak az elhízottak, akik edznek, és a gyengék, akik mozgásképtelenek.
- Ami meghatározza a zsírszövet károsodásának mértékét?
- Nagyobb a zsírok kockázata, amelyek a zsírsejtjeikből folyamatosan felszabadítják a zsírt a vérbe, és lerakódnak az erekben. Általában
a has a legkárosabb - folyamatosan sugározza a zsírt a vérbe
és lerakódnak az erekben - ha felhalmozódnak a koszorúérekben, akkor szívrohamot, az agyi erekben pedig szélütést okozhatnak. A fenék zsírszövete konzervatívabb. A test mély tartaléka, amely nem "adja könnyen" a vér zsírját.
- Nem teszi értelmetlenné a BMI-t mértékként?
- Bizonyos mértékig. Ezért az indexet a derék kerületével együtt használják. Két azonos indexű ember esetében a prognózis jobb annak, akinek a derék kerülete kisebb. Ez azt jelenti, hogy zsírjai nem a hasban helyezkednek el, ezért nem választják ki folyamatosan a koleszterint és más zsírokat a vérben. A társadalmi tényezők figyelembevételével azt látjuk, hogy a szegény országokban elsősorban a szegények gyengék - szó szerint nincs mit enniük. Az olyan gazdag országokban, mint az Egyesült Államok és Nagy-Britannia, a gazdag osztály gyenge - étkezzen egészségesen és gyakoroljon, a szegények pedig magas kalóriatartalmúak, de tápanyagokban üregesek, szabadidejüket a tévé előtt töltik, és általában zsír.