Az övsömör ophthalmicus súlyos klinikai formája
Dr. M. Popov 1, Dr. E. Evtimova 1, Dr. A. Ivanova 2
1 MHAT fertőző betegségek osztálya "St. Ivan Rilski ”, Dupnitsa város; 2 Az MHAT klinikai laboratóriuma "St. Ivan Rilski ”, Dupnitsa város
A herpes zoster súlyos klinikai formáiban a betegek állapota súlyosan érintett, a fájdalom szindróma intenzív, a kiütéses egységekben vérzés léphet fel, vagy nekrózis alakulhat ki. A súlyos formák közé tartozik a zoster ophthalmicus.
A varicella zoster vírus elsődleges fertőzése bárányhimlő megjelenéséhez vezet, amelyet a diffúz kiütéssel járó virémia és a vírus számos szenzoros ganglionban történő elterjedése jellemez, amelyben az egész életen át szunnyadó állapotban marad.
A zsindelyt a látens varicella zoster vírus reaktivációja okozza a koponyaidegek ganglionjaiban vagy a dorsalis ganglionokban, a szenzoros idegek mentén a dermatomákig terjedve.
Az övsömör megjelenésének fő kockázati tényezője az életkor előrehaladása. Minél több idő telik el a bárányhimlő után, annál inkább csökken a T-sejt immunitása.
Az immunhiányos, károsodott T-sejt immunitással rendelkező egyének, ideértve az immunszuppresszív terápiában részesülő szervek vagy vérképző sejtek befogadóit, valamint a limfómában, leukémiában és HIV-fertőzésben szenvedő betegeket is fokozottan veszélyeztetik a súlyos betegségben.
A krónikus limfocita leukémia a non-Hodgkin limfómákhoz tartozik. Ez a típusú leukémia az időseket és a férfiakat is gyakrabban érinti. Mint a legtöbb neoplazma esetében, az ok továbbra is tisztázatlan. A káros anyagok, valamint az inszekticidek genetikai hajlamát és kezelését fontosnak tartják a betegség kialakulásához.
A csontvelő és a nyirokszervek éretlen B-limfocitákkal vannak beszivárogva, amelyek átjutnak a perifériás vérbe. Immunhiányosak, és nem képesek ellátni funkciójukat az immunrendszer sejtjeiként. A betegség sokáig tünetmentes volt, és egy másik alkalommal egészen véletlenül fedezték fel.
Ilyen véletlen észlelés figyelhető meg klinikai esetünkben:
M.F. egy 70 éves férfi a Dupnitsa község Dyakovo faluból. Nyugdíjas, a BDZ PP-nél dolgozott.
Belép az MHAT fertőző betegségek osztályára "St. Ivan Rilski ”, Dupnitsa, 2015. december 9-én 17:00 órakor.
Körülbelül egy hétig gyötrő fejfájással, szemfájdalommal, fülfájdalommal és orr, arc, jobb szemhéj és szőrös fejrész kiütésével. A kiütés a betegség megjelenése utáni harmadik napon jelent meg. 2015. december 9-től kora reggel a beteg szakadatlanul hányni kezdett. Több mint 10-szer hányta. Hányás után nem érzett megkönnyebbülést. Elvesztette az étvágyát. Nem volt kedve. A kórházi kezelés előtt egy héttel a fejfájás miatt felkeresett egy neurológust. Ambuláns terápiát írtak fel neki, de panaszai nem csillapodtak. Amikor a kiütés megjelenik, a beteg ismét felkeresi a kezelő neurológust, aki ezúttal diagnosztikai tisztázásra és kezelésre irányítja a fertőző betegségek osztályán.
Ambuláns vizsgálatokat nem végeztek. A páciens nem inzulinfüggő diabetes mellitusban szenved, SUP-vel és artériás hipertóniával, ACE-gátlókkal és β-blokkolókkal kezelik. Nem dohányzó. Rendszeresen igyon 100 g pálinkát - minden este. Életkörülményei kielégítőek.