Az oligofrénia okai, tünetei és kezelése Az iLive egészségért felelős

A cikk orvosi szakértője

A mentális és pszichiátriai rendellenességek csoportját, amely szindrómás mentális fogyatékossághoz vezet, a klinikai pszichiátria mentális betegségének, oligofrénia vagy demencia nevezik.

Erre a betegségre a WHO a "mentális retardáció" kifejezést használja, és a patológiának ICD kódja 10 F70-F79. A betegségek nemzetközi osztályozásának következő kiadásában az oligofrénia megkapja a külföldi pszichiáterek által használt meghatározást - értelmi fogyatékosság vagy értelmi fogyatékosság.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Az oligofrénia okai

Az oligofrénia a korai gyermekkorban rejlő vagy megszerzett patológia. A szakértők a betegséget genetikai, szerves és anyagcserezavarokkal kapcsolják össze. Az oligofrénia legfontosabb okai feloszthatók prenatális (magzati), perinatális (28-40 hetes terhesség) és postnatalis (szülés utáni).

A prenatális rendellenességet anyai fertőzések okozhatják (rubeola vírus, treponema, toxoplazma, herpeszvírus, citomegalovírus, listeria); teratogén hatások az alkohol, drogok, bizonyos gyógyszerek embriójára; mérgezések (fenolok, peszticidek, ólom) vagy megemelkedett sugárzási szintek. Így a rubeola oligofrénia annak a következménye, hogy a várandós nő a terhesség első felében rubeola és az embrió az anyától a vér révén zsugorodott.

Kóros agyi fejlődés által okozott mentális retardáció vagy demencia, például: elégtelen agyméret (mikrocefália), az agyféltekék teljes vagy részleges hiánya (Hydranencephaly), az agy fejletlensége dysostosis (koponya hibák). Például az agyalapi mirigy rendellenességeivel, amelyek a férfi magzatok megzavarják a lyuteotropina gonadotrop hormon (luteinizáló hormon, LH) szekrécióját, amely lehetővé teszi a tesztoszteron termelését és a férfi másodlagos nemi jellemzőinek kialakulását. Ennek eredményeként a hypogonadotrop hypogonadismus vagy az LH kombinált mentális retardációja alakul ki. Ugyanez a mintázat figyelhető meg a kimerült 15-gén esetében, amely egy Prader-Willi-szindrómás gyermek születéséhez vezet. Ugyanis ez a szindróma nem korlátozott hipogonadálisan, hanem mentális retardáció (a mentális retardáció enyhe formája).

A mentális rendellenességek és a mentális fejlődés patogenezise gyakran anyagcserezavarokban (glyukoziltseramidny lipidosis, sukrozuriya, latosteloroz) vagy enzimtermelésben (fenilketonuria) rejlik.

Gyakorlatilag elkerülhetetlenül veleszületett mentális retardáció olyan genetikai tényezők jelenlétében, mint a kromoszóma átrendeződése, amely olyan demencia szindrómákhoz vezet, mint Patau, Edwards, Turner, Cornelia De Lange stb., Amelyek lendületet adnak a patológia kialakulásának az embriogenezis egy másik szakaszában.

A legtöbb esetben az örökletes mentális retardáció is genetikailag meghatározott, és az endogén szellemi retardáció egyik leggyakoribb oka az X-kromoszóma - Down-szindróma 21. napjának hibája. A károsodás következtében a hipotalamusz magjai degenerálódhatnak, majd egyes gének Lawrence Moon-Biedl-Bardet szindrómát mutatnak - ez a mentális retardáció örökletes változata, amelyet gyakran megfigyelnek a közeli rokonoknál.

A gyermekek szülés utáni mentális retardációjának oka lehet a méhen belüli krónikus oxigénhiány és a szülés során fellépő asphyxia, a szülés során bekövetkezett fejsérülések, valamint a vörösvértestek pusztulása - az újszülött hemolitikus betegsége, amely a terhesség alatti rhesus konfliktus következménye, és súlyos az agykéreg és a kéreg alatti agyidegcsomók.

A születéstől az élet első három évéig a mentális retardáció okai között szerepelnek agyi fertőzések (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás) és traumás sérülések, valamint a csecsemők krónikus alultápláltságából eredő akut tápanyaghiányok.

A pszichiáterek szerint az esetek 35-40% -ában az oligofrénia patogenezise, beleértve a veleszületettet is, továbbra sem tisztázott. Ebben a helyzetben a mentális retardáció diagnózisának megfogalmazása differenciálatlan oligofréniának tűnhet.

A családi szellemi retardáció diagnózisát akkor állapítják meg, ha az orvos meg van győződve arról, hogy a családtagokban, különösen a testvérekben - testvérekben - megfigyelhető valamilyen egyéb jellegzetes károsodás és mentális fejlődés. Ugyanakkor általában nem veszi figyelembe az agyi struktúrák látható károsodásának jelenlétét vagy hiányát, valamint a klinikai gyakorlatban nem minden esetben elvégzett morfológiai agyi rendellenességek tanulmányozását.

[12], [13], [14], [15], [16]

Az oligofrénia tünetei

Az oligophrenia leggyakoribb klinikai tünetei - veleszületettek vagy idővel megnyilvánultak - a következők:

a beszédkészség fejlődésének lelassulása (a gyerekek a szokásosnál jóval később kezdenek beszélni és rosszul beszélnek - nagyszámú kiejtési hibával);
képtelenség emlékezni;
korlátozott és konkrét gondolat;
a viselkedési normák tanításának bonyolultsága;
károsodott motoros készségek;
motoros rendellenességek (paresis, parciális diszkinézia);
az elsajátítás jelentős késése vagy az önálló cselekvés képtelensége (étkezés, mosás, öltözködés stb.);
a kognitív érdeklődés hiánya;
nem megfelelő vagy korlátozott érzelmi reakciók;
a viselkedési keretrendszer hiánya és a viselkedés adaptálásának képtelensége.

Szakértők megjegyzik, hogy kora gyermekkorban a mentális retardáció első jelei, különösen a kis mértékű retardáció vagy a demencia, ritkán nyilvánvalóak, és egyértelműen csak 4-5 év után mutathatók ki. Igaz, hogy minden Down-szindrómás betegnél az arcvonások rendellenességei vannak; a lányok ütésére Turner-szindrómára jellemző külső hegek a rövid és rövid lábujjak, a nyak széles bőrredője, a mellkas megnagyobbodása és mások. És amikor az LH-val kapcsolatos mentális retardáció és a Prader-Willi-szindróma kétéves kortól fokozott étvágyat, elhízást, strabismust, rossz mozgáskoordinációt mutat.

Ebben az esetben, még akkor is, ha a gyenge teljesítmény, letargia és elégtelenség ténye nyilvánvaló, a gyermekek mentális képességeinek gondos szakmai értékelése - az érzelmi-viselkedési (mentális) rendellenességek enyhe retardációjának megkülönböztetésére.

Ne feledje továbbá, hogy a gyermekek mentális retardációja számos oknak köszönhető (ideértve a kifejezett veleszületett szindrómákat is), és a mentális retardáció tünetei nemcsak a csökkent kognitív képességekben, hanem más mentális és fizikai rendellenességekben is megnyilvánulnak. Agyi diszfunkció a szöveti aktivátor plazminogén neuroserpin szintézisének zavara miatt, olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint az epilepszia és az oligofrénia. Az idiotizmusban szenvedő betegeket pedig megszakítja a körülöttük lévő valóság, és semmi sem vonzza a figyelmüket, ami általában hiányzik. Ebben a patológiában gyakori tünet a fej értelmetlen monoton mozgása vagy a csomagtartó ringatása.