Az inhalációs kortikoszteroidok szerepe a gyermekkori asztma kezelésében
Dr. P. Perenovska docens
A gyermekek asztmája problémát jelent a beteg és az egész család számára. Az asztmának hatalmas hatása van a gyermek és a felnőtt életmódjára. A betegek 57% -a úgy érzi, hogy az asztma korlátozza sporttevékenységüket, 46% -uk szerint az asztma korlátozza az alvást. A kezelés fokozatos megközelítése különös jelentőséget tulajdonít annak a ténynek, hogy az asztma bármilyen életkorban, még a korai gyermekkorban is olyan betegség, amelyben a visszatérő tünetek alapja a légutak krónikus allergiás gyulladása. A korai és megfelelő gyulladáscsökkentő kezelés elengedhetetlen az asztma hosszú távú kimenetelének javításához. Gyulladáscsökkentő kezelésre van szükség az asztma minden esetben, kivéve az időszakos asztmát. A terápiás stratégiában figyelembe kell venni, hogy az asztma gyulladásos betegség, és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerekkel (inhalációs kortikoszteroidok, antileukotriének) kell kezelni.
A terápia hatékonyságát általában a klinikai tünetekre, a tüdőfunkcióra és a légúti túlérzékenységre gyakorolt hatás alapján értékelik.
A GINA legújabb verziója az asztma kezelésére összpontosít. Rengeteg bizonyíték van arra, hogy az asztma klinikai megnyilvánulásai - tünetek, éjszakai panaszok, a napi aktivitás korlátozása, a tüdőfunkció romlása, a "mentő" gyógyszerek alkalmazása megfelelő kezeléssel ellenőrizhető.
A "kontroll" azt jelenti: nincsenek tünetek (vagy minimális megnyilvánulások), nincsenek súlyosbodások, normális napi aktivitás, társas alkalmazkodás és iskolalátogatás, ha szükséges a hörgőtágítók használatának minimalizálása, a VED 80% -ának változékonysága elérhető minimális javulással hörgőtágító után.
Gyógyszerek az ellenőrzéshez
Rendszeresen alkalmazzák a tartós asztma kontrolljának elérésére és fenntartására - ezek közé tartoznak az inhalációs glükokortikoszteroidok, a szisztémás glükokortikoszteroidok, az antileukotriének, a nátrium-kromoglikát (kromolin-nátrium), a nedokromil-nátrium, az inhalált β2-agonisták és a β2-agonisták.
A beklometazon-dipropionát bevezetésével az 1970-es évek elején új időszak kezdődött az asztma kezelésében. A kortikoszteroidoknak (CS) erős gyulladáscsökkentő hatása van, csökkentik a hörgők hiperreaktivitását, a nyálka szekrécióját és a nyálkahártya ödémáját, növelik a tüdőben a béta-adrenoreceptorok számát, növelik a β2-agonisták iránti érzékenységüket és csökkenthetik az átalakulási utakat. A parenterális és orális adagolásból származó káros hatások jelentősen csökkennek az inhalációs kortikoszteroidokkal (ICS) (1. táblázat), amelyek célja a szisztémás vagy orális kortikoszteroidok okozta toxicitás elkerülése.