Az epeutak betegségei
1. Mi az epeutak betegségeinek prognózisa?
Az epekövekkel járó fertőzések nagyon jól reagálnak a kezeléstől. A legsúlyosabb fertőzés, az emelkedő cholangitis halálozási aránya 1% alatt van, ha megfelelően kezelik.
Az elsődleges szklerózisban szenvedők többsége csak 9–12 évet él a diagnózist követően, hacsak nem ültetik át őket. Az elsődleges biliaris cirrhosisban szenvedők körülbelül 10-17 évig élnek a diagnózist követően, ha tünetmentesek voltak abban az időben, és körülbelül 7 évvel a tünetek kialakulása után.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy e betegségek lefolyása annyira kiszámítható és viszonylag fiatal korokat érinti, ezek a betegek kiemelten kezelik a májtranszplantációs programokat. A májtranszplantáció során bekövetkező magas szövődmények és halál kockázata miatt csak akkor ajánlott, ha a betegség súlyosabb tünetei megjelentek. A betegség kialakulásának lehetősége az új májban továbbra is fennáll.
A kolangiocarcinómában szenvedők túlélési aránya meglehetősen alacsony mert amikor diagnosztizálják, általában már nagyon előrehaladott stádiumban van. Az 5 éves túlélés epebetegségben szenvedő betegeknél 5% és 10% között mozog. Ha a rák nem terjedt át a testre, a műtét kiváló, hosszú távú eredményeket (legalább 5 éves túlélést) eredményezhet a nagyon korai rákos megbetegedések 75-80% -ában.
2. Mikor kell szakemberhez fordulni?
Forduljon orvosához ha a bőr vagy a sclera megsárgul.
Ha láza vagy hasi fájdalma van, azonnal forduljon orvoshoz.
3. Mi a biliáris atresia kezelése?
Az epeúti atresia, az epeutak képtelensége a gyermekek normális fejlődésére, kezelhető műtéti úton. Az egyik módszer a csecsemő bélének egy részét használja az epevezetékek hiányzó szegmensének pótlására, egy másik módszer az epevezetés átirányítását és további bélműtétet igényel. Azonban a legtöbb ilyen betegségben szenvedő csecsemő a nem megfelelő vízelvezetés miatt továbbra is gyulladásos folyamatot folytat, és cirrhosis alakulhat ki, májtranszplantáció.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy mind az elsődleges biliaris cirrhosis, mind az elsődleges szklerotizáló cholangitis progresszív májkárosodáshoz vezet, a jobb hosszú távú prognózis érdekében gyakran májtranszplantációra van szükség. Egyes gyógyszerek csökkenthetik a tüneteket és lassítja a betegség előrehaladását.A primer biliaris cirrhosisban az ursodiol (Actigall), a kolchicin és a metotrexát (Folex, Rheumatrex) gyógyszereket használják a betegség lefolyásának javítására anélkül, hogy teljesen gyógyítani tudnák.
A krónikus epeúti betegség legirritálóbb tünete, a viszketés csökkenthető a kolesztiramin (Questran) vagy a kolesztipol (Colestid) - amelyek megakadályozzák az irritáló anyagok felszívódását a bélből. Egy másik gyógyszer, a naloxon (Narcan) képes semlegesíteni a viszketést okozó anyagokat. Zsíros széklet jelenlétében ez csökkenthető a zsír korlátozásával az étrendben. Az orvosok javasolják multivitamin-kiegészítők.
4. Mi az epevezeték-rák kezelése?
Az epevezeték rákot ritkán észlelik korán, de ha mégis előfordul, műtéti úton kezelhető.
Amikor a rák előrehaladottabb, a teljes daganattömeg nem távolítható el. Bár a műtéti eljárások nem vezethetnek gyógyuláshoz, jelentősen javíthatják a beteg életminőségét. Az érintett csatorna műtéti úton megkerülhető, amellyel helyreállíthatja a normális vízelvezetést.
Sugárkezelés csökkentheti a méretét, de nem gyógyítja meg teljesen az epevezeték daganatát.
5. Mi az epekő betegség kezelése?
A fájdalom vagy gyulladás tüneteivel járó epekövek kezelésére a gasztroenterológus vagy sebész eltávolíthatja az epeköveketendoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP). Az endoszkóp átvágja a közös epevezeték alapját, lehetővé téve a kő áthaladását.
Bizonyos esetekben az endoszkóppal speciális fémhurok segítségével lehet eltávolítani a követ. Az orvosok azt javasolják, hogy bárki, akinek epeútja eltömődött köveken, végezzen át epe eltávolító műtét, az új elzáródások megelőzése érdekében.