Az elhízás modern kezelése

Dr. Malina Petkova docens
Szófiai Egyetem Orvostudományi Kar; Lozenets Egyetemi Kórház, Szófia

Az elhízást számos más betegség kockázati tényezőjeként írták le, de a közelmúltban önmagában betegségként definiálták, amely krónikus szövődményekkel, például szívbetegségekkel, osteoarthritisekkel és rákkal társul. Ebben a tekintetben az elhízás 1948-ban betegségként is bekerült az ICD-be, és jelenleg az ICD10 E66-os kóddal rendelkezik. Betegségként való meghatározása megváltoztatja a terápiás megközelítést is.

Az Európai Elhízáskutatási Szövetség (EASO) szerint Bulgáriában a felnőtt lakosság 23,7% -a elhízott, 34,5% -a túlsúlyos vagy az emberek 58,2% -a elhízott vagy túlsúlyos 2015-ben, és a Bolgár Társaság szerint az endokrinológia szakterületén a 20 évnél idősebb lakosság 33,2% -a elhízott (Borisova AM et al., 2016), ami lényegesen gyakoribb a férfiaknál (38,8%), mint a nőknél (28,3%).

Az elhízás előfordulásában szerepet játszik a genetikai hajlam, a dehidrogén környezet és az egyéni jellemzők.

Az energiaszabályozás egyensúlyhiánya (energiaimport: fogyasztás) a súlygyarapodás középpontjában áll (Weigle DS).

Az Asztalon. Az 1. ábra az elhízás különböző mértékét mutatja be a testtömeg-index (BMI) alapján, valamint ezek összefüggését a halál és a betegség kockázatával.

1. táblázat: A testtömeg szintje, valamint a halál és a betegség kockázata (WHO, 2000).

BMI (kg/m2)

Osztályozás

Egészségügyi kockázat

Elhízást mérek

II fokú elhízás

III fokú elhízás

Nagyon magas

Az elhízás kezelése a következőket tartalmazza:

  • Életmódváltás
  • Drog terápia
  • Sebészeti terápia

A betegség kezelésének céljait szigorúan egyénre kell szabni a meglévő vagy nem létező egészségügyi kockázat alapján.

Javasolt 5-15% -os súlycsökkentés 6 hónapos időtartam alatt, ami jótékony hatásoknak bizonyult. Jelentősebb súlycsökkenést (≥20%) mutattak azoknál a betegeknél, akiknél a BMI ≥35 kg/m2. A kitűzött célok eléréséhez szakembergárda - háziorvosok, endokrinológusok, táplálkozási szakemberek, gyógytornászok, pszichoterapeuták, kardiológusok, gasztroenterológusok, sebészek (anyagcsere-szakorvosok) és mások részvételére van szükség.

A súlykontroll programokban a már korábban is csökkentett súly fenntartása a fő kihívás. Jelenleg különböző definíciók vannak a testtömeg fenntartására, és nincs általánosan elfogadott, de az egyik leggyakrabban használt egyik szerint a következő:

  • Két év alatt legfeljebb 3 kg súlygyarapodás.
  • Tartsa fenn a derékkörfogat csökkenését 4,1 cm alatt ugyanarra az időszakra.

Életmódváltás

Az életmódváltás összetevői a következők: étrend, fizikai aktivitás, viselkedésváltozás. A páciens mindezek elérésére való hajlandósága megkérdőjelezi bármelyik fogyókúrás program sikerét.

Diéta

A teljes energiafogyasztás (kalória) csökkentése a súlycsökkentő beavatkozás fő eleme.

Bár az étrendben a makrotápanyagok aránya kevésbé fontos a fogyás szempontjából, módosításuk néhány betegnél javítja az étrend betartását, az anyagcsere-profilt, a kockázati tényezők csökkenését és/vagy a végső klinikai eredményt.

Egészséges fehérjék és zsírok, zöldségek, köztük leveles zöldségek, bogyók, diófélék, hüvelyesek, teljes kiőrlésű termékek fogyasztása ajánlott.

A bonyolult szénhidrátokat részesítse előnyben a finomítottak helyett; az alacsony glikémiás indexű élelmiszerek a magas indexűekhez képest.

Inkább az alacsony rosttartalmú ételeket részesítse előnyben.

Olvassa el az élelmiszer címkéit a reklámok helyett.

A fogyasztás a következőkre korlátozódik:

  • Jelentéktelen tápértékű, de kalóriában gazdag feldolgozott élelmiszerek (péksütemények, kekszek, sütemények, cukorkák, piték, chipsek stb.).
  • Cukrot tartalmazó italok: üdítők, gyümölcslevek, tejszín.

A kalóriakiadásoknak meg kell haladniuk a kalóriabevitelt az adott étrend hatékonyságának biztosítása érdekében.

A kalóriabevitel csökkenthető az alábbiakkal:

  • Diéta 1200-1500 kcal/nap kalóriatartalommal. nőknél és 1500-1800 kcal/nap férfiaknál (a napi kcal mennyisége általában az egyéni testsúlytól függ).
  • 500 kcal/nap energiahiány elérése. vagy 750 kcal/nap.
  • Olyan étrend, amely bizonyos élelmiszercsoportokat korlátoz, bizonyítottan hatással van a súlycsökkentésre.