Az alultápláltság kezelése Kompetens az iLive egészségért

A cikk orvosi szakértője

Az alultápláltság kezelését az I. osztályú gyermekeknél általában ambulánsan végzik, a II. És III. Ezeknek a gyermekeknek az alultápláltság kezelését komplex módon kell végrehajtani, azaz. Tartalmazza a kiegyensúlyozott táplálkozási támogatást és az étrendet, a farmakoterápiát, a beteg gyermek megfelelő ellátását és rehabilitációját.

2003-ban a WHO szakértői kidolgozták és közzétették az alultáplált gyermekek kezelésére vonatkozó ajánlásokat, amelyek az alultáplált gyermekek számára végzett összes szoptatási tevékenységet szabályozzák. 10 fő lépést azonosítottak:

a hipoglikémia megelőzése/kezelése;
hipotermia megelőzése/kezelése;
a kiszáradás megelőzése/kezelése;
Az elektrolit egyensúlyhiányának korrekciója;
fertőzések megelőzése/kezelése;
a mikroelem-hiányok korrekciója;
az étkezés gondos megkezdése;
a súlygyarapodás és a növekedés biztosítása;
érzékszervi stimuláció és érzelmi támogatás biztosítása;
további rehabilitáció.

A tevékenységeket szakaszosan végzik, figyelembe véve a beteg gyermek állapotának súlyosságát, kezdve az életveszélyes állapotok korrekciójával és megelőzésével.

Az első lépés az alultáplált gyermekek hipoglikémiájának és a kapcsolódó lehetséges tudatzavaroknak a kezelésére és megelőzésére irányul. Ha a tudat nem törik meg, de a szérum glükózszintje 3 mmol/l alatt van, akkor a gyermeknek 50 ml 10% -os glükóz- vagy szacharóz-oldat (1 teáskanál és 3,5 evőkanál cukorvíz) bolusát mutatják a szájon vagy a nasogastricuson keresztül. Ezután ezeket a gyermekeket gyakran etetik - 30 percenként 2 órán át, a hagyományos egyszeri étkezések térfogatának 25 térfogatszázalékában, majd 2 óránként étkezés közben, éjszakánként megszakítás nélkül. Ha a gyermek eszméletlen, letargikus vagy hipoglikémiás rohama van, intravénásan 10% -os glükózoldatot kell kapnia 5 ml/kg sebességgel. Miután a beállítást glükóz-glükóz-oldatok (50 ml 10% -os oldat) vagy nasogastricus szacharóz bevezetésével hajtjuk végre, és a gyakori étkezést 30 percenként 2 órán át, majd 2 óránként megszakítás nélkül egy éjszakán át. Minden szérum glükóz károsodott gyermekről kimutatták, hogy antibakteriális terápiát kap széles spektrumú gyógyszerekkel.

A második lépés a hipotermia megelőzése és kezelése PEN-ben szenvedő gyermekeknél. Ha a gyermek végbélhőmérséklete 35,5 ° C alatt van, akkor sürgősen fel kell melegednie: meleg ruhát és kalapot vegyen fel, meleg takarót tekerjen, ágyat vagy kiságyat sugárzó hőre melegítenek. Az ilyen gyermeket sürgősen etetni kell, antibiotikumok széles skáláját kell előírni, és a szérum glikémiát rendszeresen ellenőrizni kell.

A harmadik lépés a kiszáradás kezelése és megelőzése. Az alultáplált gyermekeknél kifejezett zavarok tapasztalhatók a víz-elektrolit anyagcserében, a BCS bennük még az ödéma hátterében is alacsony lehet. A rehidrációhoz alultáplált gyermekeknél a gyors állapot és az akut szívelégtelenség kialakulásának kockázata miatt ne alkalmazza az intravénás utat, kivéve a hipovolémiás sokkot, valamint az intenzív ellátás dekompenzációját igénylő állapotokat. Tipikus sóoldatokat használnak regidratatsionnoi bélfertőzések kezelésére, és mindenekelőtt a kolerában, az alultáplált gyermekek számára a túl magas nátriumion-tartalom (90 mmol/l Na +) és az elégtelen káliumionok miatt nem használják. Áramszünet esetén speciális megoldást alkalmaznak az alultáplált gyermekek rehidratálására - ReSoMal (rehidrációs oldat alultápláltsága), 1 liter 45 mmol nátriumot, 40 mmol káliumiont és 3 mmol magnéziumiont tartalmaz,

Ha az alultápláltság klinikai tüneteiben szenvedő gyermekek vizes hasmenést vagy kiszáradást fejeztek ki, akkor azt mutatják, hogy regidratatsionnoi terápiát végeznek orális vagy nasogastricus oldattal ReSoMal 5 ml/kg sebességgel 30 percenként 2 órán át. A következő 4-10 órában az oldatot 5-10 ml/kg/óra adagolással adjuk be úgy, hogy a rehidratációs oldatot 4, 6, 8 és 10 órával helyettesítjük a keverékkel vagy az anyatejjel. Ezeket a gyermekeket szintén 2 óránként etetni kell, megszakítás nélkül, egy éjszakán át. Folyamatosan ellenőrizniük kell az állapotot. A pulzusszámot és a légzés gyakoriságát, a vizeletürítést, a székletet és a hányást 30 percenként, majd 12 óránként 12 órán át kell értékelni.