Az alsó végtagok limfosztózisa, amely fenyegeti a lábak duzzadását Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
A lábak nagyszámú ember közelében megduzzadnak. Amikor este a láb vagy az alsó láb meg van duzzadva feszült vénákkal, és reggel eltűnik a duzzanat, akkor egy kicsit jobb: ez a visszér vagy a tromboflebitis távoli előfutára. De ha a duzzanat minden egyes nap jobban észrevehetővé válik, és reggel nem tűnik el, akkor talán nincs kevésbé riasztó diagnózis - az alsó végtagok lymphostosisa.
A limfosztózis orvosai a nyirokrendszer patológiáját hívják, amely a nyirokkeringés (nyirok) teljes leállításában fejeződik ki. Vagyis a nyirok abbahagyja funkcióinak ellátását, és a test szöveteinek folyamatos elvezetését végzi. Az ödéma pedig ennek a kóros folyamatnak a klinikai megnyilvánulása. Ebben az esetben a lábak vannak leginkább érintettek, és a nők ötször nagyobb eséllyel, mint a férfiak.
Az alsó végtagok limfosztázisa (lymphedema, lymphedema) egy vagy mindkét láb megdagadásával járó krónikus betegség. A betegség önmagában nem tűnik el, hanem visszafordíthatatlan formában halad, amelyben a rostos szövetek képződése a lábak megvastagodásához vezet - elefantizmus (elefánt).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Az alsó végtagok lymphostasisának okai
Azok a tényezők, amelyek hozzájárulnak a limfosztázis kialakulásához, a lábspecialisták, ún. Vesebetegség, szív- és érrendszer, a vér összes fehérjéjének kórosan alacsony szintje (hipoproteinémia), visszér, a nyirokerek károsodása elzáródásukkal vagy szorításukkal (például daganatok vagy gyulladások).
Az alsó végtagok lymphostasisának oka lehet a nyirokerek krónikus károsodása streptococcusokkal és más mikroorganizmusokkal a meggyengült immunitás hátterében. Ezenkívül a lymphostasis oka lehet a nyirokrendszer születési rendellenessége.
Veleszületett rendellenesség esetén a lymphostasist elsődlegesnek nevezik, és a betegség gyermekkorban kezd érződni, súlyosbodva az életkorral. Az alsó végtagok szerzett lymphostasisát másodlagosnak definiálják, és általában csak az egyik lábán fordul elő - traumák, gyulladások, a nyirokcsomók vagy nyirokerek daganatai miatt, akik sugárterápián vagy az érvégtag műtéti kezelésén mennek keresztül. Az alsó végtagok limfosztázisát terhesség alatt leggyakrabban azokban az esetekben figyelik meg, amikor a kismama nyirokfolyásának betegsége veleszületett, és ez a fő lymphedema.
Meg kell jegyezni, hogy a nyirokfolyadék kiáramlásának megsértése limfosztázissal nemcsak duzzanattal jár. A nyirok stagnálás elnyomja a toxinok eltávolítását a szövetsejtekből, ami viszont növeli a bőr savasságát és kellemetlen viszketési érzéseket okoz. Ennek eredményeként a bőr egyre vastagabbá válik, védelmi funkciója csökken és a bőr felső rétegéből származó mikrobák szabadon behatolhatnak a bőr alatti szövetekbe, különféle gyulladásokat okozva.
[9], [10], [11], [12]
Az alsó végtagok lymphostasisának tünetei
Az alsó végtagok lymphostasisának három szakasza van: reverzibilis ödéma (lymphedema), irreverzibilis ödéma (fibridema) és elephantiasis.
A duzzanat tipikus lokalizációja a betegség első szakaszában a bokaízület területe, a lábujjak alapja és a lábfej hátsó részében található lábközépcsontok közötti izomréteg. A duzzanat könnyen tapintható, szinte fájdalommentes, a duzzadt területen a bőr sápadt és gyakran redőt képez. A hideg évszakban néhány órás pihenés után a duzzanat szinte eltűnhet vagy jelentősen csökkenhet.
Az alsó végtagok lymphostasisának fő tünete a második szakaszban (irreverzibilis ödéma) a lábak állandó duzzadásának terjedése, amely hosszú pihenőidő után sem tűnik el. És a duzzanat jellege is változik: vastagabbá válik (a depressziónak hosszú nyomai vannak), és egyszerűen lehetetlen összehajtani a bőrt. Az alsó végtagok krónikus lymphostasisában szenvedő betegek az érintett láb fájdalmára és nehézségére panaszkodnak. A lábak deformálódni kezdenek, és a páciens nehezen hajlíthatja meg járás közben. És hosszan tartó tartózkodása esetén a lábad görcsöket okozhat.
Ezt a lépést idővel hajtják végre, és a betegség előrehaladtával az érintett végtag sötétedik (néha kékes árnyalattal), a bőr megnyúlik és fájdalmat okoz, és az epidermisz szarurétege megvastagszik és durvábbá válik (hiperkeratózis).
Az elephantiasis tünetei - a lymphostasis alsó végtagjainak harmadik szakasza - a bőr, a bőr alatti szövetek és a lábak és lábak közötti izmok kötőszövetének elszaporodása növekszik, így az elefánt végtagjához hasonlít. Ebben az esetben még a csontok is megvastagodnak, fekélyek és gyulladások jelenhetnek meg a bőrön.
Az alsó végtagok lymphostasisának diagnosztizálása
Az alsó végtagok lymphostasisának diagnosztizálása a szokásos módon a beteg lábának kórtörténetével és vizsgálatával kezdődik. Ezenkívül biokémiai vérelemzést és vizeletelemzést is nyújtanak. Az esetleges krónikus vénás elégtelenség vagy a végtagok erek trombózisának kizárására a vénák kettős vizsgálatát végzik. A sérülés pontos méretének és szerkezetének meghatározásához az orvos ultrahangot ír elő a lágy szövetekből és a lábak edényeiből. És a hasüreg és a kis medence ultrahangja is - a provokáló vagy kísérő patológiák azonosítására.
Annak érdekében, hogy jobban tanulmányozza a páciens nyirokrendszerének részletes állapotát, valamint megerősítse a végső diagnózist, felhasználható a limfográfia vagy a lymphoscintigraphy, amely egyértelmű képet adott a végtagok nyirokereiről és azok permeabilitásának mértékéről.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Az alsó végtagok lymphostasisának kezelése
Hol kezelik az alsó végtagok lymphostasisát? Speciális klinikákon vagy széles profilú klinikák osztályain, ahol limfológusok vagy phlebológusok vannak. Ennek a betegségnek a kezelésében az önálló tevékenység fogyatékossággal jár. Végül is a lábak állandó duzzadásának megjelenése számos más betegség tünete lehet, ezért az elsődleges prioritás a helyes diagnózis felállítása. És csak szakemberek végezzék.
Az alsó végtagok lymphostasisának kezelése nem könnyű feladat, és az orvosok egyidejűleg két irányban küzdenek - fizikai és orvosi. Ezért az alsó végtagok lymphostasisának komplex kezelése magában foglalja elsősorban a nyirokrendszer mechanikus eltávolításának kísérletét a nyirokfeleslegből.
Ennek érdekében azt javasoljuk, hogy a betegek tartsák a lábukat a lehető legmagasabban, és éjszakára párnát vagy párnát viseljenek.
Az alsó végtagok lymphostosisában masszázst is előírnak. Ez nem csak masszázs, hanem egy speciális nyirokelvezetési masszázs (kézi nyirokelvezetés), amely aktiválja a nyirokerek összehúzódását és ezáltal segíti a nyirok fejlődését. Ezért a lábak ödémája jelentősen csökken, és a beteg láb térfogata az alsó végtagok lymphostasisának első két szakaszában (lymphedema és fibridema) 10-15 cm-rel csökkenthető.