Asztma - Helló Gyermek
A bronchiális asztma a gyermekkorban a leggyakoribb krónikus betegség, előfordulása hazánkban körülbelül 10%. A szülőknek tudniuk kell, hogy gyermekeknél, különösen fiatalabbaknál, az asztma nem fordul elő a jellegzetes rohamokkal (mint a felnőtteknél). Kevés kivételtől eltekintve a tipikus gyermekkori asztma obstruktív bronchitis vagy bronchiolitis formájában jelentkezik, amely körülbelül egy hétig tart.
Melyek az asztma okai, hogyan lehet felismerni a betegséget, milyen kezelésre van szükség és van-e megelőzés - ezekre és más fontos kérdésekre kaptunk választ Dr. Slavi Filchevtől.
Mi az asztma?
Az asztma legfontosabb klinikai jellemzője a hörgőelzáródás jelensége - a hörgő lumenének szűkülete a hörgők izmainak görcse és nyálkahártyájuk duzzanata miatt. A betegség elhúzódó evolúciójával és a megfelelő kezelés hiányával ezen obstrukciós epizódok megismétlődése reverzibilis változásokhoz vezethet a hörgőkben - az úgynevezett hörgők átalakításában.
Milyen okai vannak ennek a betegségnek?
Úgy gondolják, hogy az asztma az ún. multifaktoriális eredetű immunallergiás betegségek: örökletes (genetikai) és környezeti tényezők szerepe. A közelmúltban népszerű "higiéniai hipotézis" szerint a fertőzések és a parazitózis hiánya, a steril környezet, az antibiotikum-terápia és a modern gyermekek úgynevezett nyugati életmódja "az immunitást az egyébként ártalmatlan környezeti tényezőkre adott allergiás reakció irányába kapcsolja". Allergiás asztmában a gyermekeknek általában az atópiás betegség egyéb tünetei vannak - ételallergia, atópiás dermatitis, allergiás nátha. Az asztmás gyermekek körülbelül 40% -ának azonban nincs allergiája, ez az úgynevezett nem atópiás vagy vírus által kiváltott asztma, amely általában jobb hosszú távú prognózissal jár együtt.
Az esetek 80% -ában mind az allergiás, mind a nem allergiás asztmában a betegség súlyosbodásának közvetlen oka a légúti vírusfertőzés, amelynek leggyakoribb oka a nátha vírus - rhinovírus. A gyermekek körülbelül 20% -ában az asztma súlyosbodását kiválthatja pollen, házi por, szőr és korpás állatok (macska, kutya), vizelet rágcsálóktól (egerek, hörcsögök, tengerimalacok), nyál (kutya), csótányok, penész, nem specifikus irritáló anyagok (dohányfüst, hideg levegő, vegyi füstök, erős szagok, erős érzelmek, az időjárás változása, fizikai megterhelés).
Melyek az asztma kialakulásának kockázati tényezői?
A gyermekek hörgői érzékenyebbek és reaktívabbak, mint a felnőtteké. Éppen ezért légúti fertőzés esetén, asztma nélkül is, a gyermek hörgőelzáródással reagálhat. Amikor azonban ezek az epizódok sztereotip módon kezdenek visszatérni, felmerül az asztma diagnózisa.
A gyermeknél az asztma előfordulásának kockázati tényezője az asztma és/vagy allergia jelenléte a családban - testvér, szülők. Az atópiás dermatitis, a tehéntej allergia és az allergiás nátha gyakori spasztikus hörghurutban szenvedő gyermeknél a fő diagnosztikai kritérium, amely asztmához vezet, vagy rosszabbítja prognózisát a végső gyógyulás szempontjából.
Az asztma kialakulásában szerepet játszik a légköri szennyezés, a hatalmas allergén expozíció, az óvoda látogatása, a születés utáni légúti patológia stb.
Hogyan lehet felismerni az asztmát? Milyen tünetei vannak?
A tipikus felnőttkori rohamok hiányozhatnak gyermekeknél. A köhögés fájdalmas, görcsös, száraz, de a roham vége felé nedves lehet, a köpet hányásával végződik. A légzés gyors, zajos, a "keringés" jele - légzéskor a has, az intercostalis terek vagy a supraclavicularis fossa megereszkedése. Gyakran, még egyszerű fül esetén is, „fütyülés” vagy zihálás hallható a gyermek mellkasában egy támadás során. Ezeket a tüneteket súlyosbítja a fizikai megterhelés, az érzelmek, éjszaka és kora reggel. Súlyosabb hörgőelzáródással perioralis cianózis lép fel - a gyermek szája körül fakó és kék bőr.
Hogyan lehet diagnosztizálni az asztmát?
Az asztma fő diagnosztikai kritériuma a gyermekorvos által elegendő számú visszatérő hörgőelzáródás dokumentálása. 6-7 évnél idősebb gyermekeknél, akik aktívan tudnak együttműködni a vizsgálat során, az obstrukciót az úgynevezett légzés funkcionális vizsgálata (FID) objektiválja. A légzés leggyakrabban használt és legjobban standardizált funkcionális tesztje a spirometriai teszt, amely meghatározza a tüdő térfogatát és a hörgők átjárhatóságát. Diagnosztikai nehézségek esetén provokatív teszteket hajtanak végre - kontrollált hörgőgörcs kiváltása különféle inhalációs anyagokkal, fizikai megterhelés, fizikai tényezők stb.