Aszeptikus osteonecrosis felnőtteknél
Dr. M. Stambolova
A felnőttek osteonecrosisa olyan betegség, amelyet a csont és az azt alkotó sejtek pusztulása jellemez, amelyet a vérellátás zavara okoz. A csontszövet elpusztul, és a csontban üreg képződik, amely csontdeformitásokat, ízületi felületek és ízületi porcok pusztulását okozhatja.
A csont élő szövet, amely folyamatosan megújul. Az osteoclastok azok a sejtek, amelyek elpusztítják a csontot, és az osteoblastok megjavítják azt. Ha egy nagy csontterület infarktusa van, akkor az oszteoblasztok nem tudják gyorsan helyrehozni, és oszteoporózis kitörés következik be, amely csökkenti a csont szilárdságát, és hajlamos az építészet változásaira. Az életkor előrehaladtával a csontregenerációs folyamatok csökkennek, és az osteonecrosis súlyosabbá válik.
Szinonimák: avaszkuláris nekrózis, iszkémiás csont nekrózis, csontinfarktus.
A gyermekeknél a csont osteonecrosisát a porc növekedési zónájának ischaemiája és az elsődleges és másodlagos csontosodási központok enchondralis csontosodásának későbbi megzavarása okozza. Gyermekeknél ezt a betegséget osteochondrosisnak is nevezik. Felnőtteknél a nekrotizáció folyamata a csontban kezdődik, majd befolyásolja a porcot.
Az osteonecrosis okai még mindig nem tisztázottak. Különböző etiológiai tényezőket javasolnak: artériás trombózis vagy embolia a csont ereiben trauma vagy hirtelen mozgás következtében, kortikoszteroidok alkalmazása, elhízás, caisson-kór, alkoholizmus, kemoterápia, sugárterápia, vasculitis, sarlósejtes betegség, diabetes mellitus, cukorbetegség szervek (leggyakrabban vese) stb.
Nagyon gyakran az osteonecrosis oka nem határozható meg, és idiopátiás osteonecrosisként határozható meg.
A betegség bármilyen ízületet érinthet. A betegségek tizedik nemzetközi osztályozásában az osteonecrosist M87-ként kódolják.
Felnőtteknél a leggyakrabban a csípőízület feje, a lábközépcsontok feje, a csuklóízület os lunatumja, a combcsont distalis része, a humerus feje, a sugár feje, az olecranon, akromion, makula, állcsont és mások.
Felnőtteknél és gyermekeknél is az osteonecrosis leggyakrabban a combcsontokon jelentkezik. Az állkapocs osteonecrosisának ritka betegsége van a parenterális biszfoszfonát kezelés alkalmazása rákos betegeknél. A kortikoszteroidok által kiváltott osteonecrosis gyakoribb a combcsontokban.
Tünetek
A betegség hirtelen fájdalommal kezdődik, amely trauma vagy hirtelen mozgás után jelentkezik, és nyilvánvaló ok nélkül kezdődhet fokozatosan növekvő fájdalommal, amely kezdetben a testmozgás után jelentkezik, majd erősebbé válik, és végül éjszaka is fennmaradni kezd. Duzzanat és hiperesztézia jelenik meg az érintett ízületben, a beteg sántítani kezd, ha az alsó végtag érintett. Az ízület mozgásának volumene is korlátozott. A klinikai képben és az anamnézisben semmi nem jellemző és specifikus, ami az orvost osteonecrosisra irányítja. A panaszok és az objektív megállapítás megegyezik a súlyosbodott ízületi gyulladással.