Assz. Prof. Maria Gaidarova: NÖVEKEDIK A TANSZÉKI RENDSZER KONGENITÁLIS ANOMÁLISA GYERMEKEK SZÁMA
Assoc. Prof. Maria Gaidarova az SBDALB Nefrológiai és Dialízis Klinikájának vezetője “Prof. Ivan Mitev ”- Szófia. A gyermekgyógyászat és a gyermek nefrológia szakterülete. Szakterülete Görögország és Franciaország. Tagja a Bolgár Gyermekgyógyászati Társaságnak, a Bolgár Nefrológiai Társaságnak és az Európai Gyermekgyógyászati Társaságnak.
Egyre több gyermek szenved vesebetegségben. Mi okozta ezt?
A vesebetegségek előfordulásának növekedésének különféle okai vannak. Ezek egy része összefügg a környezettel és a külső tényezőkkel - levegővel, vízzel, megváltozott ételekkel. Minden gyermeknél megváltozik a genetikai alap és az immunológiai konstelláció is. A gyermekek természetes alkotásába való beavatkozás nem jelentéktelen. Személyes benyomásom az, hogy az in vitro megtermékenyítés bevezetése után nőtt a húgyúti veleszületett rendellenességekkel rendelkező gyermekek száma. Az ok tehát összetett. De valóban van egy ilyen pillanat, amikor megnövekszik a problémás vesebeteg gyermekek száma.
Mi vezet krónikus vesebetegséghez?
Gyermekkorban a krónikus vesebetegség sajátosságai vannak a különböző életkorok tekintetében. Míg csecsemőknél és kisgyermekeknél a vezető ok a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei, addig az idősebb gyermekeknél a különböző típusú glomerulonephritis előfordulása növekszik. Ezért klinikánkon, Bueva docens vezetésével, a 2011 és 2013 közötti időszakban több mint ötezer gyermeket vizsgáltunk meg az egész országból a húgyúti rendellenességek keresése céljából. A klinikailag egészségesnek tűnő gyermekeknél meglehetősen nagy százalékban találtunk fel nem ismert rendellenességeket. Ez volt az oka annak, hogy javaslatot tettünk az Egészségügyi Minisztériumnak a húgyúti rendszer kötelező ultrahangos szűrésének bevezetésére hat hónapos korban csecsemőknél, a teljes vérkép és a normál vizelet standard tesztjeivel kombinálva, ami drámai módon megnövelte a vese diagnózisát. problémák, amelyeknek nincsenek tünetei.
Ahol ilyen szűrést végeznek?
Ezt a szűrést kórház előtti ellátásban végzik. Ez nemcsak a gyermek nefrológusait veszi figyelembe (mivel hazánkban legfeljebb 15 ilyen szakember dolgozik aktívan), hanem a nefrológusokat, radiológusokat és gyermekorvosokat is, akik rendelkeznek a gyermekek ultrahang igazolásával.
Mik a tünetek?
Sajnos a krónikus vesebetegségben szenvedő gyermekeknél gyakrabban nincsenek súlyos tünetek. Ha valami nem vált ki vesebetegséget - például húgyúti fertőzés, amely a húgyúti rendellenességek vagy a glomerulonephritis leggyakoribb szövődménye, hematuria (bélvérsejtek jelenléte a vizeletben) vagy proteinuria (fehérje jelenléte a vizeletben), vagy emelkedett vérnyomás esetén a diagnózist a szükségesnél később állapítják meg. Ennek megfelelően a terápiás intézkedések idővel késnek. Ezért ennek a szűrésnek valóban hatalmas szerepe van, legalábbis a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei esetén.
Egy rövid tanulmányban nagy különbséget találtunk a magzati morfológia között, amely kötelező (vagyis a vese ultrahangképe, amelyet szülész és nőgyógyász társaink dokumentálnak a terhesség alatt), és a hat hónapos korban a csecsemők között . A vizeletrendszer veleszületett rendellenességeiben szenvedő gyermekek bizonyítottan 13,8% -ának, akik 100% -ban elfogadják őket, csak 20% -uknál találtak magzati morfológiai rendellenességeket. Ez azt mutatja, hogy sajnos van szakadék e két különlegesség között. A vesék ultrahangjellemzőinek változásairól beszélünk. És néha a húgyúti rendszer prenatális rendellenességei esetén a gyermekeket nem azonnal és nem mindig hívják szakemberhez - gyermek nefrológushoz, aki a születés után azonnal elviszi őket, hogy időben diagnosztizálhassunk és jobb prognózist biztosítsunk a betegségre.
Ki vezesse ezeket a gyerekeket?
Először a nőgyógyász küldte őket, aki a prenatális morfológiában látta őket. Aztán ott van az újszülöttorvos, aki elolvasta, amit a szülész-nőgyógyász írt a nyomon követés során, mert mindig teljes anamnézist készítenek. És ha mindketten nem, akkor mindez a háziorvos kezében van, akinek azt is meg kell jegyeznie, hogy a gyermeknek problémája volt.