Assoc. Prof. Nikolay Mladenov: Az érzéstelenítés veszélyes a beteg számára? Nem. De stresszt jelent az altatóorvos számára
Ha nem megfelelően érinti az agyat, akkor az úgy sír, mint egy kis cica - mondja Dr. Nikolay Mladenov docens, MD, az Acibadem Városi Klinika Tokuda Kórházának aneszteziológiai és intenzív terápiájának vezetője.
Országos aneszteziológiai és újraélesztési tanácsadó, 23 orvosból álló csapatot vezet az Acibadem Városi Klinika Tokuda Kórházában. 27 csapatot kell kiegészíteniük - a műtőkben és a szülőszobákban, a katéterezési laboratóriumokban, külön gondoskodniuk kell az újraélesztésről 15 ággyal plusz még több az újraélesztésben az újszülötteknél. Ezredes, a Katonai Orvostudományi Akadémián sokéves tapasztalattal rendelkező tartalékos tiszt, a helyi és nemzetközi tudományos társaságok tagja.
Szófiában szerzett orvosi diplomát. Szakterülete az aneszteziológia és az újraélesztés. Szakterülete Németország, Ausztria, Svájc, Oroszország. Több mint 80 tudományos publikációja van. Részt vett orvosi mentési műveletekben Bulgáriában és külföldön.
Mladenov docens egyike azoknak, akik sürgősen elindultak a burgaszi repülőtérre, miután az izraeli turistákkal megtámadták a buszt.
Ő írta az áldozatok előrejelzésének egyedülálló világméretű módszertanát és a polgári lakosság körében a terrorista robbanásokban való segítségnyújtás megközelítésének szabványát.
A stratégiai tanfolyamot a Nemzetbiztonsági és Honvédelmi Akadémia nemzetbiztonsági és védelmi rendszerének vezető tisztségeiben végzett feladatok ellátására vonatkozó képesítéssel végezte el. Mesterképzéssel rendelkezik védelem-közgazdász és -biztonsági, valamint egészségügyi menedzsment szakon.
- Associated Prof. Mladenov, az aneszteziológia vagy az újraélesztés a munkája legnehezebb része?
- Az újraélesztés a műtőben kezdődik. A mi szakterületünkön mindig újraélesztőként kell eljárni. Annak érdekében, hogy egyensúlyban legyen a beteg állapota úgy, hogy kijusson a kritikus állapotból. Ha jó munkát végez a műtőben, és az újraélesztésben a folyamat gördülékenyebben fog menni.
- Mi az érzéstelenítés?
Rendkívül fontos, hogy pontosan egyensúlyban legyen a beteg fiziológiai reakciói és paraméterei, tudva, hogyan reagál a hatásokra és az infúzióval beadott gyógyszerekre.
- Veszélyesek az általános érzéstelenítők a beteg számára?
- Veszélyesebbek az aneszteziológus számára, nagy mennyiségű tudásra és tapasztalatra van szükség. Egész altankönyvek vannak az érzéstelenítés kritikus kezeléséről, olyan ismeretek, amelyek megmutatják a különféle lehetséges helyzeteket, amelyekben az aneszteziológus nem tudatlanságból, hanem olyan kedvezőtlen tényezők felhalmozódásából származhat, amelyek krízishez vezethetnek a beteg számára.
- Indokolt-e az idős emberek félelme, miszerint az általános érzéstelenítés hülyeséghez vezet?
- Az aneszteziológiában használt összes gyógyszer hosszú utat tett meg, és szó szerint a tűfülön át vezetett, amíg biztonságosságuk nem bizonyított. Ebben nincsenek kétségeink. De a legtöbb felnőtt beteg számos egyidejű betegséggel jár - magas vérnyomás, cukorbetegség, szívroham vagy stroke, krónikus obstruktív tüdőbetegség stb. Ehhez egyre inkább hozzákapcsolódnak a késői életkorra jellemző demenciák és az Alzheimer-kór, ami tovább megzavarja az agy finom ideális szabályozását a fiatalokban. Amikor egy ilyen beteget érzéstelenítünk, figyelembe kell vennünk a gyógyszerek rá gyakorolt hatását, azok sorrendjét a műtét előtt és alatt, valamint az általa szedett gyógyszereket. Az ilyen betegek valóban válságba eshetnek. Például a
amelyben idézőjelben
- nem kritikus a viselkedésével szemben, nehezen befolyásolható, fel van izgatva, ha beteg is, akkor száll ki az ágyból, kikapcsol az eszközökről. Ezután vegyen igénybe gyógyszert a cselekvések szabályozása érdekében. Az ilyen esetek sok egyidejű problémával küzdő betegeknél logikusak. A rossz dolog az, hogy Bulgáriában nincs működő geriátria - az egészség és az öregedés tudománya.
- Egy másik helyzet, amely megijeszti az embereket, egy tipikus filmjelenet: a műtét közepén a beteg felébred, lát és érez, de nem tud mozogni. Megtörténik-e az életben?
- Ez nem történhet meg, ha az aneszteziológia és az újraélesztés megfelelően működik. A berendezés folyamatosan figyeli és rögzíti a létfontosságú paramétereket, hogy az aneszteziológus mindenkor tudja, mi a beteg állapota és az "alvás" mélysége.
Nincs semmilyen észrevehetetlen
az orvos ember, hogy felébredjen
a műtét során.
Az érzéstelenítés valami olyasmi, mint az olimpiai körök - az egyik kör a tudatosságért, a másik a fájdalomért, a harmadik a hatékonyságért stb.
Sőt, megbizonyosodtunk arról, hogy a műtét után simán felébred, felmelegszik, fájdalommentes, van némi kényelme visszatérni a valódi érzésekhez. Más kérdés, hogy ezt Bulgáriában mindenütt elvégzik-e. Az, hogy én és másutt a maximumra törekszem, nem jelenti azt, hogy ez a norma.
Ha feltételesen feltételezzük, hogy a világ és Európa számára az elégedettség 6, hazánkban nem több, mint 4.
- Ami a luxusüzemű embereket illeti, azt mondják, hogy Michael Jackson altatta őket, mi olyan jó benne?
- Michael Jackson olyan gyógyszert használt, amelyet a betegnek adva 20-30 másodpercig aludt. A gyógyszer felezési ideje 70 perc - rövid érzéstelenítésre használják, és az ébredés 3-5 perc múlva következik be. A gyógyszer kizárja a tudat felett való irányítást, az ember az agykéreg nélkül marad, kritikai gondolkodása nélkül.
"Michael altatásától
csodálatos álmokat álmodik,
csodálatos az érzés.
Jaco kellemes érzelmi érzések keresésére használta fel. Hogy mennyire szabad otthon megtenni, nem tudom, nem ismerem az amerikai törvényeket.
Az aneszteziológiában rutinszerűen használják, belépünk a hippokampuszba - egy olyan területre, amely sérülése esetén nem tud új emlékeket képezni, bár a régiek megmaradtak. Valójában a központi idegrendszerben járunk el, blokkolunk néhány utat, másokat aktiválunk. Ezeket a folyamatokat nagyon sokat tárgyalják az ún. neuroncsipke, a központi idegrendszer modelljei készülnek, amelyekkel megkülönböztetik az ember számára fontos területeket, és ennek alapján kommentálják az őket befolyásoló készítményeket. Az érzéstelenítés határozottan befolyásolja az agyat, legalábbis alvás révén. Az ébredési szakaszban, amikor az embernek nincs teljes ellenőrzése a tudat és a viselkedés felett, elképesztő dolgokat oszthat meg.
- Valami olyasmi, mint az igazság széruma?
- Az évek során az előkészületeink egy részét az információk kinyerését célzó szolgálatok használták.
- Egyéb érzéstelenítőkben milyen hatások vannak?
- Különböző. Egy faj vörös hallucinációkat tapasztalhat, de a készítmények kombinálásával elkerülhető a hatás. Valamennyi gyógyszernek megvannak az előnyei és hátrányai, a lényeg ügyesen kezelendő, az adott páciens akkori élettanának megfelelően. Az emberi test lehetővé teszi számunkra, hogy kiegyensúlyozottan tegyünk dolgokat a legjobb fiziológiai válasz elérése érdekében.
- Az altatás nélküli hipnózis alatti műveletek mitológia?
- Hagyományőrző vagyok, akárcsak az orvosok a nyugati orvostudomány egész területéről. Hasonló gyakorlatokat kommentálnak Keleten is. De az érzéstelenítés nem csupán arról szól, hogy az ember elalszik, hanem minden funkcióját egyszerre kell megfelelőségben és integritásban tartania. Nem tehet, de nem támogatja a tüdőt, nem tudja támogatni a szívet. Nem zárhatja ki azt a tudatot, amelyben elnyomja a reflexeket - légzés, nyelés, köhögés stb., És azt várja, hogy a tüdő jól fog menni. Nem lehet rossz a májnak, amely a fő oxigénellátó, és a szívnek, hogy extra. Mindent meg kell mérni. Ha elképzel egy gyógyszertári mérleget, és az ember a középső, az aneszteziológus megpróbálja manipulálni a dualizmust, hogy a test kiegyensúlyozott állapotban legyen.