Artériás hipertónia a gyakorlatban
Dr. Kamelia Krasteva
SBALK "Madara", Shumen
Az artériás hipertónia társadalmilag jelentős betegség és a kardiovaszkuláris halálozás egyik vezető oka.
Világszerte több mint 1,5 milliárd embernek van magas vérnyomása, azaz. minden harmadik 20 év feletti.
Az artériás hipertónia nemcsak a szív, hanem az egész szervezet betegsége. Ez az egyik leggyakoribb és egyben alattomos betegség az általa okozott sok káros következmény miatt. Egyszerre önálló nosológiai egység, és egyúttal a stroke, a szívroham, a szívelégtelenség, a krónikus veseelégtelenség, a perifériás artériás megbetegedések kialakulásának fő kockázati tényezője. Még a vérnyomás mérsékelt emelkedése is összefügg a várható élettartam rövidülésével. Bizonyos értelemben az AH az életkor függvényének tekinthető. Az NHANES III vizsgálat szerint az izolált szisztolés magas vérnyomásban szenvedő hipertóniák 54% -a 50-59 éves, 60 év felett pedig ez az arány 87% -ra nő. Az AH előfordulása a világ különböző részein nagymértékben változik - a férfiak 17% -áról és a nők 14,5% -áról, és minden évtizedben nő a férfiak 14,4% -áról és a 20-29 éves nők 6,25% -áról 71,2% -ra, illetve 80,3% -ra. 70 év feletti személyek számára.
Definíció szerint a WHO szerint az artériás hipertónia a 18 évesnél idősebb személyeknél a vérnyomás tartós emelkedése a 140 Hgmm feletti szisztoléban és/vagy a 90 Hgmm feletti diasztoléban, amelyet három különböző vizsgálaton mértek néhány héten belül (jelentése: irodai nyomás). (pl. orvos által mért).
A hipertónia osztályozása
Etiológiai:
- Alapvető magas vérnyomás.
- Tüneti hipertónia.
Az esszenciális magas vérnyomás vagy az elsődleges magas vérnyomás nem jár egyetlen eltéréssel, hanem multifaktoriális betegség. Az esetek 90% -ában primer hipertónia, azaz. nincs egyértelműen megállapított oka. Multifaktoriális poligén betegségnek tekintik, és az esetek több mint 60% -ában genetikailag meghatározott. A test kialakulásának (piknikek), az étrendnek (fokozott só-, kávé-, alkoholfogyasztás stb.), Az elhízásnak, a stressznek, a dohányzásnak és az endokrin tényezőknek (menopauzás nők) kedvező szerepe van a betegség előfordulásában. A fennmaradó 10% a veséket, artériákat, a szívet vagy az endokrin rendszert érintő betegségeknek köszönhető (úgynevezett másodlagos hipertónia).
Az ok szerint a következőkre oszlik:
1. Vese hipertónia (kb. 8%):
- Renoparenchymal - glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis, cisztás vesék stb.
- Hipertónia vesedaganatokban.
- Veseartér szűkület.
2. Endokrin hipertónia (kategóriák
Szisztolés
Diasztolés
Első fokú magas vérnyomás
2. fokú magas vérnyomás
III fokú magas vérnyomás
A magas vérnyomás mértékét az AN legmagasabb értékei (SAN és DAN) alapján határozzák meg. Az izolált szisztolés AH-t az I., II. Vagy III. Fokozatba kell sorolni, a szisztolés BP értékeinek a meghatározott tartományban történő értéke szerint.
Az Európai Hipertónia Szövetség osztályozása
A WHO szerint az AH lefolyásától és a céltestek részvételétől függően három szakasz különböztethető meg:
Színpadra állok - nincs bizonyíték a szív- és érrendszeri szervek érintettségére.
II. Szakasz - szervi érintettséggel: bal kamrai hipertrófia, strukturális vaszkuláris változások a célszervekben.
III. Szakasz - szervkárosodással: bal kamrai gyengeség, stroke, hipertóniás encephalopathia, károsodott vesefunkció.
A céltestek változásai
Szív: bal kamrai hipertrófia, diasztolés diszfunkció, miokardiális ischaemia, infarktus, szisztolés diszfunkció, pangásos szívelégtelenség, ritmuszavarok és vezetési rendellenességek, degeneratív szelepváltozások, hirtelen szívhalál - gyakoribb LV hipertrófiában szenvedő hipertóniás betegeknél.
Vesék: a betegség sokáig tünetmentes, proteinuria, károsodott glomeruláris szűrés és krónikus veseelégtelenség. Az AH az esetek 10-20% -ában a veseelégtelenség kialakulásának oka.
Agy: károsodott kognitív funkció, stroke, átmeneti ischaemiás rohamok, subarachnoidalis vérzés. A stroke okainak mintegy fele az AH-nak köszönhető. Kockázati tényezőként 30-40% -kal növeli a kockázatot a normotenzív betegekéhez képest.