ArsMedica.bg A gyógyítás művészete
Az oszteoporózis meghatározása: A csontritkulás a leggyakoribb csontbetegség, amelyet az alacsony csontsűrűség és a csontszövet mikroarchitektonikájának károsodása jellemez. Ez viszont fokozott csont törékenységhez és a törések kockázatához vezet.
Járványtan: Becslések szerint az 50 és 60 év közötti nők körülbelül 1/3-a és a 80 év feletti nők 2/3-a szenved csontritkulásban. A férfiaknál az oszteoporózis előfordulása sokszor alacsonyabb.
Osteoporosis osztályozása: Különböznek:
1. Elsődleges csontritkulás
- posztmenopauzás (I. típusú);
- szenilis (II. típus);
- fiatalkorú.
2. Másodlagos csontritkulás - más súlyos betegségekben vagy gyógyszeres kezeléssel fordul elő.
Osteoporosis okai:
A menopauza után bekövetkező csontritkulás ösztrogénhiánnyal jár, a csontsűrűség a leggyorsabban az azt követő első 3-5 évben csökken. A petefészek-elégtelenség kora is számít.
A szenilis osteoporosis oka a csökkent bél kalciumfelszívódás a csökkent D-vitamin következtében. Fontos a csökkent napsugárzás, a máj- és vesefunkció károsodása (a vesékben és a májban a D-vitamin aktiválódik), az idősek csökkent fizikai aktivitása, valamint az elégtelen kalcium bevitel étellel.
A másodlagos csontritkulásra hajlamosító tényezők:
- életmódbeli tényezők: alacsony kalciumbevitel étellel, magas koffein- és sóbevitel, fizikai aktivitás hiánya, fogyás, dohányzás, magas alkoholfogyasztás, A-vitamin-hiány);
- endokrin rendellenességek: hiperparatireoidizmus, hipokortikizmus, Cushing-szindróma, tirotoxikózis, diabetes mellitus, hipogonadizmus, akromegália, hiperprolaktinémia, növekedési hormon hiány;
- hematológiai rendellenességek: leukémia, lymphoma, hemophilia, myeloma multiplex, thalassemia;
- genetikai tényezők: a tökéletlen osteogenezise, Marfan-szindróma, a hasnyálmirigy cisztás fibrózisa, porfíria;
- emésztőrendszeri rendellenességek: primer biliaris cirrhosis, hasnyálmirigy-gyulladás, gyulladásos bélbetegség, celiakia;
- gyógyszerek: kortikoszteroidok, antikoagulánsok, lítium, görcsoldók, barbiturátok, metotrexát;
- egyéb betegségek: krónikus veseelégtelenség, izomdisztrófia, sclerosis multiplex, lupus, reumatoid reumatitis.
Patogenezis: A csontot folyamatosan pusztítják és újakkal pótolják. Ezt a folyamatot csont-átalakításnak nevezik, és két komponense van - az oszteoklaszt reszorpciója és az oszteoblaszt képződése az ezt követő mineralizációval. A csontok átalakulását elsősorban a mellékpajzsmirigy hormon, a kalcitonin és a D-vitamin szabályozza.
A csontritkulás fokozott reszorpcióval és csökkent, normális vagy akár megnövekedett konstrukcióval fordul elő, de alacsonyabb, mint a reszorpció.
A posztmenopauzás osteoporosisban az ösztrogénhiány csökkenti a kalcium felszívódását a bélben, ami a plazma kalciumszintjének csökkenéséhez vezet (hipokalcaemia). Ez viszont aktiválja a mellékpajzsmirigy hormont, amely osteoclast csontfelszívódást indukál.