Aranyér
Dr. Veselin Ljutszkanov, orvos.
A hemorrhoidális plexusok olyan arteriovenózus struktúrák, amelyek általában az anális csatornában léteznek. Az olyan panaszok megjelenése, mint a vérzés, a fájdalom és a viszketés, az aranyér lényege vagy az ún. aranyér [1,5]. A betegség okai hajlamosak - a kötőszövet veleszületett és/vagy szerzett "gyengesége" és provokáló - székrekedés, hasmenés, terhesség, mozgásszegény életmód és munka, alacsony rosttartalmú étrend.
Az aranyér a lakosság 4% -ánál tüneti, és 50% -uk szenvedett vagy szenved aranyérrel [3,4]. A külső aranyér a végbélnyílásban és a fogkörül körül helyezkedik el. Lapos szaruhártya-hám borítja őket, és szomatikus beidegződésűek.
A belső aranyérokat nyálkahártya borítja, amelynek nincs érzéki beidegződése. A végbél alsó részén és az anális csatorna felső részén helyezkednek el. Mindkét típust gyakran megfigyelik egy betegnél (1. ábra).
ÁBRA. 1. Az anális terület anatómiája
A betegség szakaszai (Goligher) a következők:
I. szakasz - Időszakos vérzés, de az aranyér előbukkanása nélkül a végbélből.
II. Stádium - Az aranyér a székletürítés után prolapsul és spontán átáll.
III. Szakasz - A prolapszusos csomópontok nem helyezkednek el spontán módon, de a páciensnek kézzel székletürítés után vissza kell húzódnia.
IV. Stádium - Az aranyér a végbél végbélnyálkahártyájával együtt folyamatosan kidülled a végbélnyílásból (2. ábra).
ÁBRA. 2. Külső és belső aranyér
Klinikai kép
Gyakran előfordul, hogy a legtöbb beteg, de sajnos a főiskola néhány tagja is, az összes perianalis tünetet aranyérre utalja [3].
A külső aranyér fájdalommal nyilvánul meg akut trombózisban. Fizikai irritáció (elhúzódó utazás), hasmenés vagy székrekedés okozza. Súlyos fájdalom és sötétkék "gömb" megjelenése van a végbélnyílás körül (3. ábra). Lehetséges szövődmények a bőr eróziója, bőséges vérzéssel vagy az aranyér tályogolásával. A betegeknek a végbélnyílás körül bőr medáljai maradnak, romlik a higiéniájuk és a bőrpír, égő, viszkető dermatitis kialakulása. A diagnózist a perineumra figyelemmel állítják fel. A rektális vizsgálat nagyon fájdalmas, és csak más betegség gyanúja esetén szükséges, lehetőleg altatásban. Fontos a perianális tályoggal járó differenciáldiagnózis - duzzanat, bőrpír, lüktető fájdalom, láz és fájdalmas beszivárgás. Megkülönböztetés az anális ráktól - szöveti induráció és fekélyképződés. Hatékony és gyors kezelés a thrombosed külső aranyér kivágása. A bemetszés és a trombektómia több kiújulással jár [3] .