Anyagcsere műtét Hatékony megoldás vagy végső megoldás - MHAT és DCC Vita
2016 júniusában a Diabetes Care közzétette az anyagcsere-műtétre vonatkozó ajánlásokat, amelyek a 2-es típusú cukorbetegek kezelésének fontos módszerévé tették. Ezeket az irányelveket az American Diabetes Association (ADA), a Nemzetközi Diabetes Szövetség, Diabetes UK fejlesztette ki és erősítette meg. Kínai Diabetes Szövetség, Diabetes India, és a megjelenés idején további 40 cukorbetegséggel, elhízással és műtéttel foglalkozó egyesület hivatalosan jóváhagyta.
A bariatrikus műtéttől eltérően, az anyagcsere műtét kifejezetten a cukorbetegség kezelésére szolgál, amelyet korábban nem befolyásolt a betegek életmódjának megváltozása vagy a gyógyszeres kezelés, és nem maga az elhízás. Míg a bariatrikus műtétet általában olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek testtömeg-indexe (BMI) legalább 40 kg/m2 (vagy ≥35 kg/m2 társbetegségekkel). A metabolikus műtét klinikai vizsgálata 2-es típusú STAMPEDE típusú cukorbetegségben kb. 27 kg/m2 BMI-s betegek bevonásával történt.
A legújabb anyagcsere-műtéti irányelvek nem csökkentik annyira a BMI-küszöböt, mint a STAMPEDE kutatói, ehelyett 30 kg/m2 BMI-t választottak (27,5 kg/m2 az ázsiaiaknál). Kívánják a gyógyszeres kezelést és az életmód megváltoztatását is, mint a glikémiás kontroll első vonalát minden olyan betegnél, amelynek BMI-je 40 kg/m2 alatt van. Amint az alábbi ábrán látható, a glikémiás kontroll algoritmus azt tanácsolja az orvosoknak, hogy fontolják meg a műtéti kezelést első osztályú elhízásban (30,0–34,9 kg/m2) és gyengén glikémiás kontrollban szenvedő betegeknél, a nem műtéti kezelés ellenére, valamint másodosztályú elhízásban szenvedő betegeknél ( 35,0 - 39,9 kg/m2), még akkor is, ha jó a glikémiás kontrolljuk. Az ADA később ugyanazokat a BMI-normákat és küszöbértékeket fogadta el az elhízás kezelésére a kezelési előírások 2017-es frissítésében. Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Intézete hasonló megközelítést hagyott jóvá 2014-ben.