Ano-rektális tályog
Összegzés
A végbélnyílás két kerek izomból áll - belső és külső. Megépítik az anális csatornát, amely a végbél közvetlen meghosszabbítása. A végbél és az anális csatorna közötti átmenetet pektinealis vonalnak nevezzük. Ezen a területen Morgan oszlopainak nevezett nyálkahártya-redők képződnek.
Közöttük mély mélyedések vannak, amelyeket Morgagni kriptáknak neveznek. Ezeknek a kriptáknak az alján speciális mirigyek nyílnak meg, amelyek kenési tulajdonságú anyagot hoznak létre.
Az anorektális tályogok gennyes gyűjtemények a végbélnyílás körüli szövetekben, leggyakrabban gyulladásos folyamat után alakulnak ki a Morgan kriptáiban.
Amikor a tályog a végbél bőrére vagy bélésére nyílik, fistula képződik. Kommunikáció lehet a végbél és a bőr között is.
Mi okozza?
Etiológiájuk szerint a gyulladásos ano-rektális betegségek (paraproctitis) specifikusakra és nem specifikusakra oszthatók. Az anorektális területen található nem specifikus tályogokat a vastagbélre jellemző baktériumok, például az E. coli okozzák, de megfigyelhető a staphylococcusok, az anaerob mikroorganizmusok és még sokan mások is. Specifikus paraproctitis alakulhat ki szifiliszben, tuberkulózisban, aktinomikózisban, gonorrhoában stb.
A tályogok más betegségek - cukorbetegség, CHD, Crohn-kór, aranyér szövődményei, kortikoszteroidok hosszantartó használata stb. - alapján is előfordulhatnak.
Mik a betegség változásai?
A gyulladásos anorectalis betegségek különböző mértékben befolyásolhatják a végbél körüli zsírszövetet (paraproctitis). A gyulladásos folyamat kapszulázott tályogot képezhet, vagy diffúz módon lefedheti az összes zsírszövetet.
A gennyes gyulladás 2 szakaszban fordul elő: akut paraproctitis és fistulizációval járó krónikus paraproctitis.
A gennyes gyulladásos folyamat terjedési helyétől (függetlenül attól, hogy a rekeszizom medencéje alatt vagy felett helyezkedik el) a pelvio-rektális és az ischio-rektális tályogok eltérnek. Amikor a gyulladásos folyamat a végbélnyílás és a végbél környékén van, és eltakarja a nyálkahártyát és a submucosalis réteget, a tályogot perianalisnak nevezzük.
Anatómiai elhelyezkedésétől függően az anorectalis tályog négy típusra oszlik:
- Supralevator - homályos panaszokat és határozatlan kismedencei fájdalmat ad;
- Intersphinctericus;
- Ischiorectalis;
- Perianal - a leggyakoribb, és a végbélnyílás lüktető fájdalma jellemzi, ahol érezheti és duzzadhat.
Az említett Morgan mágnesek területén gennyes gyulladás is kialakulhat. Anatómiailag a kripták vak zsebek a fogazat vonalában (linea dentata, amely az anális csatorna és a végbél közötti határon helyezkedik el). A béltartalom és az idegen testek, valamint a különféle mikroorganizmusok belekerülnek, ami gyulladáshoz vezet, amely tályog kialakulásához vezethet.