Allergiás purpura mcb D69
Az allergiás purpura a leggyakoribb szerzett vazopathia. A vazopátiák a vérzéses diatézisek csoportja, amelyekre jellemző az erek falának áteresztőképességének károsodása vagy károsodása. A betegséget más néven Shonlein-Henoch-kór, capillarotoxicosis, anaphylactoid purpura, nem thrombocytopeniás purpura (vérzéses, idiopátiás).
Az anaphylactoid purpura etiológiáját a mai napig nem sikerült tisztázni. Gyakori kiváltó okok a bakteriális szerek - streptococcusok, staphylococcusok, vírusok, gyógyszerek, különféle ételek, stressztényezők, amelyek az immunrendszer által a fertőzésre túlérzékeny reakció kialakulásához vezetnek.
Az allergiás purpura patogenezise az IgA osztályú vaszkuláris antitestek képződéséhez kapcsolódik, amelyek az endothel sejt sejt antigénjeit váltják ki triggerek hatására. Az antigén-antitest reakció az erek szintjén megy végbe. Az immunkomplexek lerakódása megzavarja az érfal szerkezetét, növeli annak áteresztőképességét a későbbi váladékozással és vérzéssel a bőrön, a nyálkahártyán és a belső szerveken. Az aszeptikus vasculitis képe kialakul. A kis erek érintettek.
A klinikai megnyilvánulása lila a Shonlein-Henoch minden korcsoportban megfigyelhető. Mind a gyermekek, mind a felnőttek korábban fertőzöttek - vírusos, bakteriális vagy allergiás epizód után. A betegek lefogytak, lázzal, néha ízületi fájdalommal a hasban, mindkét borjú bőrén szimmetrikusan elhelyezkedő purpura.
A betegségnek különböző klinikai formái vannak:
1. Bőr-ízület alakja - vérzések találhatók az alsó végtagokon, főleg az alsó lábak nyújtó felszínén (maximum a fenékig) és szimmetrikusak. Eleinte a purpura urticariális kiütésnek tűnik, viszketéssel, bőrpírral és duzzanattal jár. A kiütés kicsi, petechiális, és a gyulladt bőr fölé áll. Ezt követően vezikulum vagy nekrózis képződik a központban. A kiütés fordított fejlődésével kéreg képződik, eltávolításuk tartósan pigmentált területek kialakulásához vezet. Az ízületi érintettséget a nagy ízületek - térd, boka, váll és könyök - átmeneti ízületi gyulladása jellemzi, általában röviddel a vérzés előtt. Az ízületek fájdalmasak és duzzadtak, a felettük lévő bőr vörös. Az ízületek mozgása korlátozott. Az ízületi szindróma átmeneti, de gyakoriak a visszaesések. A betegség reumatoid purpuraként ismert tiszta formája nagyon ritka.
2. A hasi forma (purpura vēderis) gyakoribb gyermekeknél. A hasi megnyilvánulások a bélfal duzzanata és vérzése következtében alakulnak ki (vérzéses vasculitis). Haematemesis, melena, néha véres hasmenés figyelhető meg. A hasi fájdalom súlyos, és különféle betegségeket utánoz. Lehet állandó vagy szakaszos. A vérzés súlyos, ami vérszegénység kialakulásához és a sokk kialakulásának kockázatához vezet.