Allergia csecsemőkorban
Ilian Doikov 1, Maria Neshcherova 2, Dilyana Vicheva 1
1 ENT-betegségek osztálya, MU-Plovdiv; 1 ENT klinika, Kaspela Egyetemi Kórház, Plovdiv; 2 Neonatológiai osztály, „Selena” egyetemi kórház, Plovdiv
Az allergiás betegségek nagy kihívást jelentenek az orvosok és a tudósok számára magas gyakoriságuk, alattomos megjelenési módjuk, meglepő remisszióik és visszatérő exacerbációik miatt. Mivel az allergiás betegségek kialakulását igazoló főbb hibákat még nem sikerült azonosítani, nincs ideális módszer az összes kockázati jelölt azonosítására az allergiás betegségek kialakulásához, sem az allergiás betegségek megelőzéséhez (nem csak a fejlődés késleltetéséhez). A környezeti tényezők befolyásolják a gyermekkor fejlődését, és jelentősen befolyásolják az allergiás tünetek intenzitását. Ezért fontos a csecsemőkorban a betegség tüneteinek és jeleinek allergiás etiológiájának korai felismerése a másodlagos megelőzés megkezdéséhez.
Az allergiás betegségek multifaktoriális etiológiával bírnak. Az allergiás betegségek gyakorisága csecsemőkorban a közeli hozzátartozók számával növekszik. Nem allergiás szülőknél az allergia kialakulásának valószínűsége 8%, egy allergiás szülőnél 12%, kettőnél pedig 24% [1]. Súlyosabb genetikai hajlam és megemelkedett vér IgE-szint társult a tünetek korábbi megjelenésével [1,2,3]. A csecsemőkor kulcsfontosságú annak szempontjából, hogy kialakul-e allergiás betegség magas genetikai hajlamú egyéneknél:
- Az anyai eredetű módosítók korai csecsemőkorban hatnak.
Szenzibilizáció gyakran fordul elő a szoptatás alatt, különösen az élelmiszer-allergének elleni szenzibilizáció. - A belélegzett allergének és tényezők a korai szoptatás során fellelhető adjuvánsként működnek, és a jövő szempontjából különösen fontosak.
- Az allergiás betegség tipikus tünetei vagy az atópiás allergiás felépítéssel kapcsolatos atipikus tünetek nagyon gyakran jelentkeznek a szoptatás alatt.
Ezért hisszük, hogy indokolt azt mondani, hogy az allergiás betegség csecsemőkorban kezdődik.
Anyai eredetű módosító tényezők
A védő faktorok (immunglobulinok, szabályozó faktorok, allergének) és az allergiát elősegítő tényezők prenatálisan (pl. A placentán keresztül) vagy posztnatálisan - az anyatejjel hatnak. A placentán keresztül továbbított IgG védelmet nyújt bizonyos fertőző ágensekkel szemben, és az anyatejben található szekréciós IgA hozzájárul a csecsemő részleges védelméhez a légúti syncytialis vírus és a vírusos gastroenteritis ellen. Úgy tűnik, hogy az anyai T-sejtek és a makrofágok befolyásolják a csecsemőt, de még nem sikerült minden hatásmódot tisztázni. A szabályozó tényezők (például az interleukinek) hatását szintén tisztázni kell. A szoptatás elősegíti az IgA termelést és a bél érését.
Szenzibilizáció csecsemőkorban
Egészséges csecsemőknél normális az idegen élelmiszerfehérjékkel szembeni kis mennyiségű IgE antitest átmeneti termelődése [6]. Ilyen antitesteket a megfigyelt csecsemők körülbelül 1/3-án detektáltak.