Akut vénás elégtelenség; EGÉSZSÉGKÖZPONT; SANO

AKUT VÉNUSZ ELLENI HATÁS

elégtelenség

Dr. T. Kavrakov, egyetemi docens; Dr. T. Tenev

Az akut vénás elégtelenség, különösen a végtagok, a vénás trombózis nagyon magas százalékában, kis mértékben, 0,6 és 0,9% között, traumának, kompressziónak vagy más etiológiai tényezőnek tudhatók be. Ezért a következőkben csak a végtagok mélyvénás trombózisáról fogunk beszélni.

A meghatározás a mélyvénás trombózis esetében a vérrög - trombusz - képződése a mély (szubfasciális) vénás rendszer lumenében. Az ezt követő gyulladásos reakció lefedi a vénás falat és a perivén szöveteket. A betegség folyamatának helyétől függően a betegség klinikailag mélyvénás trombózisként (DVT) vagy tüdő thromboemboliaként (BTE) nyilvánul meg. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ugyanazon betegség különböző lokalizációit képviselik, sok szerző ötvözi a DVT-t és a BTE-t - vénás thromboembolia (VTE) kifejezéssel. A vénás tromboembólia a szövődmények és a halálozás nagy százalékát teszi ki súlyos traumával és nagy mennyiségű műtéti beavatkozással rendelkező betegeknél.

Anatómiailag az alsó végtagok vénás rendszerét három típusra lehet osztani: felszíni, mély és perforáló vénák.A felszínes vénák a szubkután rétegekben helyezkednek el, és mélyen - szubfasciálisan, az artériákat kísérő izmok között. A perforáló vénák összekapcsolják a felszínes vénákat a mélyekkel. A keringő vér térfogatának körülbelül 2/3-át viszonylag alacsony nyomáson a vénás erek tartalmazzák. A vénás véráramlásnak le kell győznie a gravitációt és az intraabdominális nyomást, és el kell érnie a megfelelő pitvust. A proximális véráramlást a vénás erekben finom, de erős vénás szelepek biztosítják, amelyek megakadályozzák a refluxot.

Kimutatták, hogy a DVT kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, de ez a tendencia oka lehet az életkor és a BTE tényleges rizikófaktorát jelentő egyéb társbetegségek (karcinómák, szívinfarktus, pangásos szívelégtelenség, elágazó embolizáció megelőzi vagy egyidejűleg a DVT-t) A betegek immobilizációja (immobilizációja) akár rövid távon is (egy hétig) hajlamosíthatja a DVT kialakulását. Az orális fogamzásgátlók szedése háromszorosára növeli a DVT kockázatát. Az elhízás, a menopauza utáni hormonpótló terápia (HRT) szintén a DVT kockázatának háromszoros növekedésével jár. A terhes nőknél a DVT kialakulásának kockázata ötször nagyobb. Leggyakrabban a DVT a csípőcsontot, a combcsontot és az alsó láb vénáit fedi le. A műtéti betegeknél a DVT előfordulása körülbelül 5% a hernioplasztikában, 15–30% a súlyos hasi műtéteknél, 50–75% a combnyak műtött törésénél és 50–100% a traumáknál. a gerincvelő. Az összes posztoperatív DVT kb. Negyede a kórházból történő kivezetés után következik be; ez az arány még magasabb a betegek csoportjában, akik átestek az ún. "Alacsony kockázatú műtét".