Ajánlások a tonsillectomia gyermekeknél
Csak az Egyesült Államokban évente több mint 500 000 mandulaműtétet végeznek. Ennek az eljárásnak a nagy gyakorisága, valamint a témában publikált több száz randomizált klinikai vizsgálat szükségessé teszi a klinikai gyakorlatra vonatkozó, bizonyítékokon alapuló útmutatás szükségességét. Ezt nemrégiben a Fül-orr-gégészet - fej- és nyaksebészet.
Az új útmutató az összes 1 és 18 év közötti gyermekekkel foglalkozó klinikus számára szól, és bizonyítékokon alapuló ajánlásokat kínál a következőkre vonatkozóan: a mandulaműtét legjobb jelölőinek azonosítása; az eljáráshoz kapcsolódó pre-, intra- és posztoperatív kezelés és ellátás.
A mandulaműtét egy olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során a kapszula és az izomfal közötti peritonsilláris tér elvágódik. Ily módon mind a mandula, mind a kapszula teljesen eltávolításra kerül. A kifejezés gyakran átfedésben van a mandulaműtét + adenoidektómia, különösen az alvászavaros légzéssel [SDB] kapcsolatban.
Az SDB az obstruktív betegségek széles skáláját foglalja magában, súlyosságukban az elsődleges horkolástól az obstruktív alvási apnoéig. Az SDB-t alvás közbeni alvászavarok és a kapcsolódó napi tünetek jellemzik, mint álmosság, figyelemhiány, gyenge koncentráció és hiperaktivitás.
A mandulaműtét indikációi közé tartoznak a visszatérő torokfertőzések és az SDB, amelyek mindkettő jelentősen ronthatja a gyermek életminőségét és általános egészségi állapotát. A torokfertőzés minden olyan torokgyulladás, amelyet a garat vírusos vagy bakteriális fertőzése, palatális mandulák okoznak, amelyek pozitívak vagy negatívak lehetnek az A csoportú streptococcusok esetében. Ezek a torokfertőzések a következők: akut tonsillitis, pharyngitis, adenotonsillitis, tonsillopharyngitis, streptococcus pharyngitis.
Egészséges társaikkal összehasonlítva a visszatérő torokfertőzésben szenvedő gyermekeknél alacsonyabb a fájdalomküszöb, rosszabb az általános egészségi állapot és a fizikai működés. A mandulaműtét javítja az életminőséget, csökkentve a torokfertőzéseket, az egészségügyi létesítmények látogatását és az antibiotikumok használatát.