Ajánlások a metotrexát reumás megbetegedésekben történő alkalmazására

Nemzetközi reumatológus csoport 10 bizonyítékon alapuló ajánlást tett közzé a metotrexát (MTX) rheumatoid arthritisben és más reumatikus állapotokban történő alkalmazására a klinikai gyakorlatban.

ajánlások

Az MTX egy elsődlegesen választott betegségmódosító reumaellenes gyógyszer (DMARD) RA és más reumatikus betegségek kezelésére. Széles körű alkalmazása és több mint 20 éves tapasztalata ellenére jelentős különbségek vannak a reumatológusok között az adagolás, a folsav-kiegészítés és a biztonság ellenőrzése terén. Ezenkívül kevés reumatológus ismeri az MTX alkalmazását bizonyos klinikai helyzetekben: perioperatív időszakban, terhesség előtt/alatt.

Az ajánlások készítői megvizsgálták a MEDLINE, az EMBASE és a Cochrane Library adatbázisában rendelkezésre álló irodalmat. Elemeztük az Amerikai Reumatológiai Társaság és az Európai Antireumatikus Liga kivonatait, szisztematikus áttekintéseit. Íme a metotrexát alkalmazására vonatkozó konkrét ajánlások:

1. Az MTX-toxicitás kockázati tényezőit figyelembe kell venni azoknál a betegeknél, akik MTX-terápiát kezdenek, beleértve az MTX-terápiát is. alkoholfogyasztás, a páciens oktatása és intelligenciája, az ALT és az AST, az albumin, a PKK, a kreatinin szintje. Mellkasi képalkotást, HIV, HBC és HBV szerológiai vizsgálatát kell elvégezni; egyéb tesztek, például: éhomi glükóz, lipidprofil, terhességi teszt

2. Az MTX orális kezdő adagja: 10–15/mg hetente. A klinikai választól és az elviselhetőségtől függően az adagot 2–4 hétenként 5 mg-mal 20-30 mg/hét-ra kell emelni. Parenterális beadás nem megfelelő klinikai válasz vagy intolerancia esetén alkalmazható.