Ajánlások a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) kezelésére
Az American Gastroenterological Association konszenzust adott ki a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) kezeléséről, amelyet a Gasztroenterológia.
A montreali definíció szerint a GERD-t olyan állapotként definiálják, amely a gyomor refluxjának eredményeként alakul ki, amely különféle tüneteket és szövődményeket okoz.
Specifikus A osztályú ajánlások (ajánlások igazolt klinikai vizsgálattal és pozitív klinikai hatással)
- a nyelőcső GERD tüneteiben szenvedő betegeknél antiszekretoros gyógyszerekkel történő kezelés ajánlott, amelyek a nyelőcsőgyulladás javulásához és gyógyulásához, valamint a tünetek enyhítéséhez vezetnek. Ebben az összefüggésben a protonpumpa-gátlók (PPI) hatékonyabbak, mint a hisztamin 2 receptor antagonisták (H2-blokkolók), amelyek viszont hatékonyabbak, mint a placebo.
- A nyelőcsőgyulladás PPI terápiájának hosszú távúnak kell lennie, és az adagot a tüneti kontroll alapján a legalacsonyabb hatásos értékig kell kezelni.
- Ha a műtétet és a PPI-terápiát egyformán hatékonynak tartják a nyelőcső GERD-szindrómában, a PPI-terápiát biztonságosabbnak tekintik, ezért elsőbbségként kell kezelni.
- Antireflux műtét ajánlott nyelőcső GERD-ben szenvedő betegeknél, akik intoleránsak az antacid terápiával, még akkor is, ha a gyógyszeres kezelés hatékony.
- reflux mellkasi fájdalom szindróma gyanúja esetén a PPI-k napi kétszeri empirikus lefolyása ajánlott (a szív okának kizárása után).
Specifikus B. osztályú ajánlások (a beteg klinikai állapotának javulásához vezető klinikai tapasztalatok alapján)
- a túlsúlyos és elhízott, nyelőcső GERD-szindrómás betegeknek fogyniuk kell
- kiválasztott, gyomorégésben vagy fekvő regurgitációban szenvedő betegeknél a fej ágyba emelése hatékony. További hatékony életmódbeli változások: az éjszakai étkezés elkerülése, bizonyos ételek és tevékenységek kerülése.