AHALAZIA - Dr. Vrachanski sebész szakorvos
Az Achalasia nyelési nehézség
Ennek oka az alsó nyelőcső záróizom (DES) lenyeléskor képtelen forralni, valamint a nyelőcső normális perisztaltikájának hiánya. Az Achalasia jóindulatú betegség, és az alsó nyelőcső denervációjának köszönhető az idegrostok (Plexus myentericus Auerbachi) degenerációja miatt. Ennek a degenerációs folyamatnak a pontos oka még mindig nem ismert.
Okok
Az alsó nyelőcső záróizom (LES) egy izomgyűrű, amely a nyelőcső és a gyomor határán helyezkedik el. Egészséges embereknél ez az izom ellazul a nyelés során. Ez lehetővé teszi az ételek átjutását a nyelőcsőből a gyomorba. Ezután az izom összehúzódik, és megakadályozza a gyomor tartalmának visszatérését a nyelőcsőbe. Achalasia-ban szenvedő embereknél ez a komplex koordinációs folyamat nem működik normálisan, azaz. a DES izomrostjainak ellazulása nem úgy történik, ahogy kellene.
Tünetek
Nyelési nehézség (diszfágia), a betegek gyakran vizet isznak, hogy képesek legyenek lenyelni. Kezdetben csak szilárd étel, később folyékony étel fogyasztása esetén jelenik meg. Gyakori tünet az étel visszafejlődése - az étel visszatérése a gyomorból a nyelőcsőbe. "Gyomorégés", fájdalom a szegycsont mögött, köhögés, a gyomortartalom aspirációja - az élelmiszer a tüdőbe kerül, ami tüdőgyulladást okozhat. Ezek a tünetek és panaszok az idő múlásával fokozódnak. A megfelelő étkezés képtelensége miatt a betegek fokozatosan fogynak.
Diagnózis
Az achalasia diagnózisát a következők alapján állapítják meg:
- Történelem és fizikális vizsgálat
- Manometria - nyelőcső és gyomor nyomásának mérése nyelés közben
- Nyelőcső - a nyelőcső röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal
- Endoszkópia - nyelőcső és gasztroszkópia - a nyelőcsövet és a gyomrot rugalmas fibro-optikai rendszeren keresztül vizsgálják
Kezelés
A kezelés célja a DES nyitásának és normális működésének elősegítése. A kezelési lehetőségek a következők: