Agyi thrombophlebitis és phlebothrombosis

agyi

1. Mi az agyi phlebothrombosis és a thrombophlebitis prognózisa?

A központi idegrendszer flebotrombózisa és tromboflebitise sürgősségi neurológiai betegségek, kezelést igénylő osztályokon, intenzív ellátás és újraélesztés lehetőségével.

A betegség súlyossága és kimenetele típusától és témájától függ a kóros folyamat, az előzetes figyelmeztető tényezők és a bekövetkezett szövődmények alapján.

A modern vizsgálati módszerek (főként az MR-venográfia) és az antikoaguláns terápia korai bevonása, még a phlebothrombosishoz kapcsolódó vérzésben is a központi idegrendszerben, garantálják a jó eredményt, és a mortalitást 5-15% -ra csökkentik.

Állandó etiopatogenetikai tényező esetén a gyógyulás lassabb és gyakran nem teljes.

2. Mi az agyi phlebothrombosis és a thrombophlebitis kezelése?

Heparin 1000 U/ haz i.v. perfúzió, esetleg 3000-5000 U i.v. kezdeti bolusszal. a vérlemezkék és az aPTT számának 6 órás figyelemmel kísérése során, amelynek célja az alapszint 1,5-ről 2,3-szorosára (vagy akár 80-100 mp-re) való növelése Ellenszer: Protaminum sulfuricum amp 1% 5 és 10 ml 100 ml dózisban 1000 Heparinban (10 ml/100 U). Alternatív kezelési rendet is adnak Heparinnal - kezdeti bolus 80 E/kg i.v., kezdeti infúzió 18 U/kg/h. Javítás az aRTT szerint:

  • aPTT d-nél a kontroll 1,2-szerese: 80 U/kg és 4 U/kg/h növekedés
  • aPTT-nél = 1,5-2,3-szor: nincs változás az infúzióban
  • aPTT-nél = 2,3-3-szor: csökkenés 2 U/kg/h-val
  • > 3-szoros aPTT-nél: állítsa le az infúziót 1 órára, és csökkentse 3 U/kg/h-val
  • Gyermekeknél - kezdeti bolus 50 U/kg, 15-25 U/kg/h infúzió az aPTT fenntartásához, a kontroll 1,5-2,5-szerese

közvetett (orális) antikoagulánsok - alkalmazzon 1-3 napot párhuzamosan a heparinnal nagyobb adagokban (legfeljebb 2 tabletta az első napon, majd a PT és az INR szerint (2,5-szeresére nőhet) A kezelés időtartama - hónapok határozatlan vagy átmeneti noxa esetén, 6 hónap hormonális terápia és fogamzásgátlók egész életen át endogén koagulopathiában A közvetett antikoagulánsok ellenjavallt terhesség alatt a lehetséges teratogén hatások és a szubplacentális vérzés kockázata miatt Antidóta: vit.K1 10–40 mg iv. (amp. 1% 1 ml és 2% 5 ml)

  • Fraxiparin 2 x 0,6 ml (legfeljebb 2 x 0,8 ml) sz.c.

vérlemezke-ellenes terápia antikoaguláns kezelés általános ellenjavallatai - alacsony molekulatömegű heparinok alacsonyabb dózisban, ASA, Pentoxifyllin

fibrinolitikus kezelés Csak a tünetek progresszív súlyosbodása - a kvantitatív tudatzavarok elmélyülése és a neurológiai tünetek fokozódása - esetén alkalmazható megfelelő antikoaguláció hátterében. Idegsebészeti csoportra van szükség.

  • tPA (Alteplase, Actilyse) - 1 mg/cm a thrombosed duralis sinus katéterezésével, majd 1-2 mg/h
  • Urokináz - 250 000 U/h transzjuguláris közvetlen infúzióval vagy közvetlen injekcióval műtéti thrombectomia során

antibiotikus kezelés agyi tromboflebitis esetén széles spektrumú antibiotikumokat használnak, amelyek jól átjutnak a vér-agy gáton. A kezelés egy specifikus kórokozóval vagy a harmadik generációs cefalosporinok, egy aminoglikozid és metronidazol kombinációjával irányul. Az időtartam a klinikai állapotnak és a cerebrospinalis folyadék vizsgálatának eredményeitől függ.