Agyi ödéma - a fejlődés mechanizmusai
Dr. Stanislav Dimitrov | 2018. június 27. | 1
A kölcsönhatás artériás és koponyaűri nyomás meghatározza az agyi véráramlás állapotát. Az agyi perfúziós nyomást az átlagos vérnyomás és a koponyaűri nyomás közötti különbségként definiálják.
Az agyi érrendszeri autoreguláció azt jelenti, hogy normális körülmények között agyi véráramlás állandó marad (kb. 50 ml/100 g agyszövet/perc), az átlagos vérnyomás széles tartományában, 50 és 150 Hgmm között. Mikor hipotenzió (vérnyomáscsökkentés) 50 Hgmm alatt az intrakraniális nyomás változásait maximális tágulás kompenzálja, és artériás hipertónia (vérnyomás emelkedés) 150 Hgmm felett - az agyi arteriolák maximális összehúzódásával.
Elvesztett autoreguláció (vazoparalysis) esetén a koponyán belüli nyomás következik passzív vérnyomás. Az agyödéma az agy tömegének növekedése a parenchima víztartalmának növekedése következtében. A patológiák jelenlététől vagy hiányától függően az agyi ödéma két típusát különböztetik meg - vazogén és citotoxikus.
A vazogén típusú betegségekben zavarok mutatkoznak a gát permeabilitásában (az érfal átjárhatóságában) a fehérjék extracelluláris terekbe való bejutásával, növelve az ozmotikus nyomást az extracelluláris terekben a sejtes citoplazma nyomásáig, és a vizet az erekből kivonva. .
Károsodott vér-agy gát és az érfal endothelsejtjei közötti megnövekedett permeabilitás körülményei között a hidrosztatikus nyomás meghatározó tényezővé válik az agy interstitiumában lévő víz extravazációja (az extravaszkuláris térbe történő kiáramlás) szempontjából. Ezért a magas vérnyomás fokozza az agyödéma kialakulását.