Achalasia (cardiospasm)
Mi az achalasia?
Az Achalasia nyelési nehézség. Ez a nyelőcső olyan betegsége, amelyben az élelmiszer és a folyadék átjutása a nyelőcsőből a gyomorba nagyon nehéz. Ennek oka az alsó nyelőcső záróizom (DES) lenyeléskor képtelen forralni, valamint a nyelőcső normális perisztaltikájának hiánya. Az Achalasia jóindulatú betegség, és az alsó nyelőcső denervációjának köszönhető. A folyamat pontos oka még mindig nem ismert.
Mi az achalasia oka?
Az alsó nyelőcső záróizom (LES) egy izomgyűrű, amely a nyelőcső és a gyomor határán helyezkedik el. Egészséges embereknél ez az izom ellazul a nyelés során. Ez lehetővé teszi az ételek átjutását a nyelőcsőből a gyomorba. Ezután az izom összehúzódik, és megakadályozza a gyomortartalom visszatérését a nyelőcsőbe. Achalasia-ban szenvedő embereknél ez a komplex folyamat nem működik normálisan, azaz. a DES izomrostjainak relaxációja nyelés közben nem következik be, ezért az élelmiszer és a folyadék visszatartódik a nyelőcsőben.
Melyek az achalasia tünetei és lefolyása?
- Progresszív nehézség és fájdalmas nyelés, fájdalom, nehézség és kellemetlen érzés a mellkasban és a szegycsont mögött.
- Gyakori tünet az étel "regurgitációja" - az étel visszatérése a gyomorból a nyelőcsőbe.
- A gyomortartalom aspirációja - ételek és folyadékok a tüdőben. A tüdőbe kerülve gyulladáshoz és gyakori tüdőgyulladáshoz vezetnek. Előfordulhat gennyes tüdőtályogokká.
- Ezek a tünetek és panaszok az idő múlásával fokozódnak. A megfelelő étkezés képtelensége miatt a betegek fokozatosan fogynak.
Hogyan diagnosztizálják az achalasia-t?
- Történelem és fizikális vizsgálat.
- Manometria - nyelőcső és gyomor nyomásának mérése nyelés közben.
- Nyelőcső - a nyelőcső röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal.
- Endoszkópia - nyelőcső és gasztroszkópia - a nyelőcsövet és a gyomrot rugalmas fibro-optikai rendszeren keresztül vizsgálják.
Mi az achalasia kezelése?
A kezelés célja a DES nyitásának és normális működésének elősegítése. Ez a következők segítségével történik:
- Gyógyszeres kezelés -Egyes gyógyszerek átmenetileg enyhíthetik az achalasia tüneteit. A betegség korai szakaszában használják őket.
- Ballon/pneumatikus/dilatáció - Ez egy régi módszer, amelynek során egy speciális katétert kell behelyezni a beteg szájába, tetején egy kis lufival. Ily módon eléri a nyelőcső beszűkült DES szintjét, és a ballon megduzzad, ez a DES izmok tágulásához és ellazulásához vezet. Az eljárás jó eredményeket ad, de általában meg kell ismételni.
- Botulinum toxin injekció - Kis mennyiségű A típusú botulinum-toxint injektálunk a DES-be. Ennek a kezelésnek a hatása átmeneti, és idővel a válasz csökken.