A társadalom által megszerzett tüdőgyulladás
Közösség-Szerzett Tüdőgyulladás
Az anyagot Dr. Vasil Shishkov készítette
A közösségben szerzett tüdőgyulladás (Pneumonia) olyan betegség, amelyben akut tüdőfertőzés alakul ki olyan betegeknél, akiket nemrégiben nem kórházba kerültek, vagy akik nem érintkeztek az egészségügyi rendszerrel. A CVD továbbra is a komplikációk és a halál súlyos oka a mikrobiológia és az antibiotikum-kezelés fejlődésének ellenére.
Okoz
Diagnosztikai megközelítés
Kihívóbb, mint amilyennek első pillantásra tűnik. A tipikus nézet az, hogy a diagnózist egy új radiográfiai infiltrátumon állapítják meg, megfelelő klinikai körülmények között (láz, köhögés, expectoráció, dyspnoe), a konszolidáció fizikai jelei és a leukocytosis között. A mellkasi mellkasi fájdalom és zavartság szintén gyakori. Néhány CVD-ben szenvedő betegnek, különösen időseknek nincsenek észrevehető légzőszervi tünetei és leukocytosisai, és legfeljebb 30% -uk afebrile a vizsgálat során. A feltörekvő infiltrátumok nem mindig könnyen értelmezhetők, különösen krónikus tüdőbetegségben, elhízásban szenvedő betegeknél, vagy ha a vizsgálatot hordozható ágygéppel végzik. Az esetek további 17% -ában a talált infiltrátumok nem fertőző okok, például tüdőödéma, tüdőrák és más ritkább állapotok. Bár ez utóbbi feltételeket szem előtt kell tartani, azoknál a betegeknél, akik kellően súlyos állapotban vannak és kórházi kezelést igényelnek, az antibiotikum-kezelés gyors megkezdése jobb végeredménnyel jár.
Az okok azonosítása
A PCR jelentős érzékenységgel és specifitással rendelkező teszt a légúti kórokozók, különösen a vírusok kimutatására. Különösen influenza esetén a PCR lényegesen érzékenyebb, mint a gyors antigénteszt, és ez a diagnózis standardja. A légúti vírusokat PCR-rel detektálják a CVD miatt kórházba esett esetek 20-40% -ában. Ezen eredmények értelmezése azonban nehéz, mert a légzőszervi vírusok közvetlenül tüdőgyulladást okozhatnak, de hajlamosak a másodlagos bakteriális fertőzésre is. A bakteriális tüdőgyulladás körülbelül 20% -ában vírussal együtt fertőzik.
Ambuláns CVT betegeknél a valószínű okot nem keresik aktívan.
Pontrendszerek a súly értékeléséhez
PPO
Ezeket használják a betegség súlyosságának felmérésére és a kezelés helyének döntésére - járóbeteg, kórház vagy intenzív osztály. Az érvényes skálák a Pneumonia Severity Index (PSI), a CURB-65, valamint az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága és az American Thoracic Society (IDSA/ATS) irányelvei. A kórházi kezelés döntése teljesen az orvos megítélésétől függ, de figyelembe kell venni az összes olyan tényezőt, amely szerepel ezekben a pontozási skálákban. Mivel a PSI nagymértékben az életkorral függ össze, egy ilyen fiatal beteg magas pontszámát óvatosan kell értelmezni.