A szövődmények kezelése

Aspiráció és tüdőgyulladás

kezelése

A bakteriális tüdőgyulladás az egyik legfontosabb szövődmény a stroke-ban szenvedő betegeknél, és elsősorban aspiráció okozza. A aspiráció gyakori a tudatzavar és a nyelési rendellenességek esetén. Az orális táplálás kerülése ajánlott mindaddig, amíg a páciens normális esetben kis mennyiségű vizet nyel és képes parancsra köhögni. A nasogastricus csővel vagy perkután enterális gastrostomiával történő etetés megakadályozhatja az esetleges aspirációs tüdőgyulladást, bár a folyadék refluxja, a hypostasis, a köhögési reflex károsodása és az immobilizáció növeli a kockázatot. A gyakori ágycserék és a pulmonalis fizikoterápia csökkentik az aspirációs tüdőgyulladás kockázatát. Az agy által közvetített immunszuppresszív állapot hozzájárul a stroke utáni fertőzések kialakulásához. A levofloxacin (500 mg/100 ml/nap 3 napig) profilaktikus beadása nem jobb, mint az optimális kezelés a lehetséges fertőzés megelőzése szempontjából, és fordítottan összefügg a stroke 90. napi kimenetelével (OR 0,19; 95%). 0,04–0,87; P = 0,03).

Mély vénás trombózis és tüdőembólia

Általánosan elfogadott vélemény, hogy a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia kockázatát korai hidratációval és korai testmozgással lehet csökkenteni. Bár a rugalmas harisnyával történő kompresszió hatékonyan megakadályozza a vénás tromboembóliát műtéti betegeknél, ezt stroke-os betegeknél nem igazolták. Az alacsony molekulatömegű, frakcionált heparin alacsony dózisa csökkentette a mélyvénás trombózis (OR 0,34; 95% CI 0,19-0,59) és a tüdőembólia (OR 0,36; 95% CI 0,15-0,87) előfordulását, anélkül, hogy növelte volna az intracerebrális (OR 1,39) kockázatát (95% CI). 0,533,67) vagy extracerebrális vérzés (OR 1,44; 95% CI 0,13-16), NNT: 7 és 38 mélyvénás trombózis és tüdőembólia esetén. A nem frakcionált heparin alacsony dózisú kezelése csökkentette a trombózis kockázatát (OR 0,17; 95% CI 0,110,26), de a pulmonalis tromboembóliára (OR 0,83, 95% CI) nem volt hatással.

0,53-1,31). Az intrakraniális vérzés kockázata nem növekszik szignifikánsan (OR 1,67; 95% CI 0,97-2,87) [452]. Azonban alacsony dózisú heparin (naponta kétszer 5000 NE) vagy alacsony molekulatömegű heparin szubkután beadásával történő profilaxis olyan betegeknél javallt, akiknél nagy a tüdőembólia és a vénás trombózis kockázata (pl. Immobilizáció, elhízás, cukorbetegség, korábbi stroke stb. Miatt). ).).

Ágyfájás és nyomásfekély

A sebek kialakulásának fokozott kockázatával küzdő betegeknél a következőket javasoljuk: gyakori áthelyezés, az étrend optimalizálása, hidratáló krémek használata stb. Az inkontinenciában szenvedő betegek bőrét szárazon kell tartani. Különösen nagy kockázatú betegek számára speciális folyadék- vagy levegőrendszeres matracokat - decubitus elleni matracokat stb.

Rohamok

Az ischaemiás stroke akut fázisában részleges vagy másodlagos generalizált rohamok fordulhatnak elő. A rohamkezelés általános elveinek megfelelően szokásos epilepsziaellenes gyógyszereket kell alkalmazni. Nincs bizonyíték arra, hogy az elsődleges, terápiás, görcsoldó profilaxis előnyös lenne a stroke-ban szenvedő betegeknél.