A szoptatás szerepe az újszülött vérszegénységének megelőzésében és a korai szoptatásban
Assoc. Prof. Dr. P. Chakarova, MD.
Az újszülöttek gyors fejlődése az első életévben (háromszoros súlygyarapodás és 50% -os magasságnövekedés) és a folyamatos növekedés, bár lassabban, a pubertásig eltelt első év után, speciális táplálkozási szükségleteket igényel. Ezeket a növekedési igényeket a gyermekek magas anyagcseréje szabja meg a felnőtteknél. A speciális táplálkozási igények kielégítését, különösen a gyermek életének korai szakaszában, tovább bonyolítja a foghiány, az emésztési folyamatok fejletlensége és az ellátás minőségétől való függés [1]. A meghatározott tápanyagok várható átlagos mennyiségi követelménye az, amely adott élettani állapothoz vezet. Újszülötteknél és csecsemőknél az élettani állapot az optimális növekedési és fejlődési sebesség fenntartása és/vagy a specifikus táplálkozási hiányok megelőzése. A specifikus tápanyagok várható átlagos mennyiségi követelménye a populáció körülbelül fele számára optimálisnak bizonyul, míg a másik fele vagy elégtelennek, vagy a szükségesnél nagyobbnak bizonyul.
Egy adott tápanyag megfelelő bevitele megközelítőleg az egészséges emberek egy csoportjának átlagos bevitele. Az egészséges, normálisan fejlődő anyatejjel táplált csecsemők átlagos tejmennyiségének a tartalma 6 hónapnál fiatalabb gyermekek megfelelő tápanyagbevitelének számít. Ez a meghatározás összhangban áll a gyermek életének első 4–6 hónapjában történő kizárólagos szoptatásra vonatkozó nemzetközi ajánlásokkal. A 7–12 hónapos gyermekeknél a legtöbb tápanyag bevitelét az anyatejben lévő mennyiségük plusz az egészséges, normálisan fejlődő, 7–12 hónapos gyermekek által elfogyasztott élelmiszerek átlagos mennyisége határozza meg.
A csecsemő természetes táplálása
Az anyatej előnye
Az anyatej kifejezetten a gyermek igényeihez igazodik, és a legalkalmasabb tej az újszülött számára. A szoptatásnak gyakorlati és pszichológiai előnyei vannak. Ezért minden anyát arra kell ösztönözni, hogy szoptassa gyermekét.
A szoptatás előnyei
Az anyatej a tartós csecsemők természetes tápláléka, és ez a megfelelő tej a gyermek életének első évében. Mindig elérhető, megfelelő hőmérsékletű és nem igényel főzési időt. Friss és mikroorganizmusoktól mentes, ezért csökkenti a gyomor-bélrendszeri rendellenességek kockázatát. Az anyatej enterális és egyéb kórokozókkal szembeni védőhatása alacsonyabb halálozáshoz vezet.
A szoptatás kevesebb étkezési rendellenességgel jár, ami allergiához és/vagy tehéntej-intoleranciához vezet. Ezek a rendellenességek közé tartozik a hasmenés, a vékonybél vérzése, a melena, a hemoptysis, a kólika és az atópiás ekcéma.
Az anyatej baktérium- és vírusellenes antitesteket, valamint magas szekréciós immunglobulin A-t tartalmaz. Ez megakadályozza a mikroorganizmusok tapadását a vékonybél nyálkahártyáján. Az anyatej olyan anyagokat tartalmaz, amelyek elnyomják számos vírus fejlődését, valamint specifikus antitesteket, amelyek helyi gasztrointesztinális immunitást biztosítanak.
Az anyatejben lévő makrofágok szintetizálhatják a komplementet, a lizozimot és a laktoferrint. A laktoferrin egy olyan vasmegkötő fehérje, amely általában 1/3-át van telítve vassal, és gátló hatással van az E. coli növekedésére a vékonybélben. Úgy gondolják, hogy az anyatej átadja a T-sejt immunitását.
Az anyatejben lévő vas mennyisége alacsony, de a legtöbb koraszülött csecsemőnek elegendő vaskészlete van az élet első 4–6 hónapjában. Az anyatejben lévő vas jól felszívódik. 4-6 hónapos korban azonban vasban gazdag ételeket vagy vas-kiegészítőket kell hozzáadni a szoptatott gyermekek étrendjéhez [2,3,4].
Anémia
Meghatározás
A vérszegénység a vörösvérsejtek, a térfogat vagy a hemoglobin koncentráció csökkenése az egészséges egyéneknél látható értékek alatt (1. táblázat) [5].
Asztal. 1. A fő hematológiai paraméterek értéke az újszülöttben és a gyermekkorban
Kor
Hemoglobin(g/dl)
Hematokrit(%)
Retikulociták()
Mönéletrajz(fl)
Átlagosérték
Hatótávolság
Átlagos érték
Hatótávolság
Átlagosérték
A legalacsonyabb
6 hónap - 6 év
A vérszegénység nem specifikus betegség, hanem sokféle kóros folyamat eredménye. Az eritrocita mérete az életkor előrehaladtával változik, és mielőtt az anaemia specifikusan jellemezhető lenne az eritrocita méretével, meg kell érteni az MCV méretének normális növekedéssel összefüggő változásait (1. ábra).