A szívritmuszavarok, amelyek a pitvari aritmiák típusai
Minden olyan impulzust, amely nem a sinus csomópontból származik, méhen kívüli fókusznak nevezzük, és minden ritmust, amely nem a normális sinus ritmus, aritmiának nevezzük.
Pitvari aritmiák olyan méhen kívüli aktivitási gócok, amelyek a pitvarok bármely részéből származhatnak. A pitvari pacemaker elektromos aktivitása P-hullámokat eredményez, de ezek a hullámok eltérõ konfigurációjúak, mint a sinuscsomópontból származó P-hullámok. A legtöbb pitvari aritmia tachyarrhythmia, amelyek magukban foglalják a pitvari extraszisztolákat, a pitvari tachycardia-t, a pitvarfibrillációt és a pitvarfibrillációt.
6.1. Pitvari extraszisztolák
Pitvari extraszisztolák olyan méhen kívüli supraventrikuláris összehúzódások, amelyek a pitvarok bármely részéből származhatnak. A korai pitvari összehúzódások és a pitvari extraszisztolák kifejezések szinonimák. Ezeket a kontrakciókat P-hullámok jellemzik, amelyek megelőzik a következő normális sinus impulzust, és más konfigurációjúak, mint a sinus csomópontból származó P hullámok. A P-hullámok morfológiája a méhen kívüli pitvari fókusz helyétől függ. Amikor magas a pitvarokban, a P-hullám tengelye általában normális (pozitív P-hullám az első vezetékben). Amikor a méhen kívüli fókusz alacsony az átriumban, a P-hullám tengelyének iránya felfelé hajlik, pozitív P-hullámok az AVR-vezetékekben, negatív P-hullámok és negatív P-hullámok pedig a II, III és AVF vezetésekben.
Érdekes módon a pitvari gerjesztés depolarizálja a sinus csomópontot is. Az "újonnan hangolt" sinuscsomó továbbra is depolarizálódik a saját frekvenciájával, így a pitvari extrasystolák és a következő sinus impulzus közötti intervallum megegyezik két normál sinus impulzus közötti intervallummal. Más szavakkal, a pitvari extraszisztolát magában foglaló két ciklus időtartama kevesebb, mint két normális ciklus összege. Ezt az állapotot, amely az újonnan hangolt sinuscsomópontnak köszönhető, hiányos kompenzációs szünetnek nevezzük.
Általában minden pitvarfibrillációt az atrioventrikuláris csomóponton keresztül vezetnek a kamrákba, így a QRS komplexek PR intervallumai és időtartama normális. Bizonyos esetekben elérheti az AV csomópontot, miközben a vezetékrendszer egésze vagy egy része még mindig tűzálló. Ez kudarchoz vezet pitvari extrasystole vagy rendellenesen végrehajtott impulzusra. A pitvari extrasystole félelmetes vezetése RSR` komplexhez vezet.
Pitvari extraszisztolák egészséges embereknél normálisak, és gyakran stimulánsok, például koffein vagy nikotin bevitelével társulnak. Valamely strukturális szívbetegséghez is társulhatnak. A pitvari extraszisztolák általában nem igényelnek kezelést. A betegeknek tartózkodniuk kell ezen stimulánsok szedésétől.
Itt olvashat többet a pitvari extraszisztolákról:
6.2. Pitvari tachycardia
Egymást követő pitvari extraszisztolákat nevezünk pitvari tachycardia. Pitvari tachycardia esetén a pitvari pacemaker 150-250 ütés/perc. Ez a méhen kívüli fókusz valódi P-hullámokat eredményez, de konfigurációjuk eltér a normál sinus ritmus által létrehozott P-hullámoktól. Mivel az aritmiának hirtelen jelentkezik és vége, gyakran paroxizmális pitvari tachycardiának hívják. Az AV csomópont bármilyen pitvari impulzust képes vezetni a kamrákba, és a ritmus normális, kamrai sebessége 150-250 ütés/perc. A QRS komplexum nem bővül. Esetenként a pitvari paroxysmalis tachycardia változó fokú AV blokkkal kombinálódik. Ebben az esetben a kamrai ritmus szabálytalan. A paroxizmális pitvari tachycardia gyakori a digitalis mérgezésben szenvedő betegeknél.