A peptikus fekély kezelése

Atanas Georgiev 2019. április 09 0

peptikus

Peptikus fekélyek eróziós elváltozások a gyomor-bél traktus falában (leggyakrabban a gyomorban és a nyombélben), és fokozatosan a perforáció és a kezeletlenül hagyott peritonitis minden rétegének hatásához vezethetnek. A leggyakrabban okokból a peptikus fekélybetegség előfordulása esetén:

  • Helicobacter pylori fertőzés - savrezisztens gram-negatív baktérium, amely kolonizálja a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját, és fekélyképződéshez vezet.
  • Kábítószer-közvetített fekélyek - különféle gyógyszerek bevitele (NSAID-k - aszpirin, ibuprofen, diklofenak, dexketoprofen stb.; antibiotikumok, kortikoszteroidok stb.).
  • A ritka (az esetek kb. 1% -ában) Zollinger-Ellison szindróma, amelyben a gastroma szekretálja a gasztrint, ami savassághoz vezet, szintén a peptikus fekély oka lehet.
  • Az életmód és az étrend jellemzői, ami túlzott savassághoz vezet, szintén nagy etiológiai jelentőséggel bír. A gyomorszekréciót elsősorban a gasztrin, a hisztamin és az acetilkolin stimulálja.

A peptikus fekélyek kezelése különböző gyógyszercsoportokat foglal magában - protonpumpa gátlók, H2 blokkolók, nem specifikus savkötők, kolinolitikumok, nyálkahártya védők, antibiotikumok (fertőzések, különösen Helicobacter pylori okozta fekélyes változások esetén), prokinetika (amikor az átjutás nehéz a hipertrófiás hegek kialakulása miatt; vagy ha a fekélyes változásokat a gyomortartalom hosszabb ideig tartó visszatartása okozza - gasztroparézis, pylorus stenosis, pylorospasmus stb.), orális liofilizált vérzéscsillapítók (vérszegénységgel járó vérzéses fekélyek esetén), prosztaglandin analógok, egy szám fitoterápiás készítmények - például. Iberogast, menta, citromfű, orbáncfű, fekete omán és még sok más kombinációja.


A peptikus fekély kialakulásának fő oka a Helicobacter pylori fertőzés. A fertőzés felszámolása drasztikusan körülbelül 15% -ra csökkenti a kiújulás esélyét. A kezelést azzal végezzük "Hármas terápia", beleértve a PPI-t, az amoxicillint (vagy a metronidazolt penicillinallergiás betegeknél) és a klaritromicint. Négyszeres terápia magában foglalja a bizmut szubszalicilátot, a metronidazolt és a tetraciklint, valamint a PPI-t. A négyszeres terápia előnyös a klaritromicin-rezisztencia esetén. Csak egy antibiotikummal történő kezelés nem ajánlott, mivel ez nem elegendő, és általában baktériumrezisztencia alakul ki. Az egyik antibiotikum cseréje nem ajánlott (pl. Amoxicillin ampicillinnel).

H2 blokkolók: A gyomorszekréciót elsősorban acetilkolin, hisztamin és gasztrin stimulálja - az adrenokortikotrop hormon és a kortizon szintén a pepszin és a sósav szekrécióját fokozza, de a mechanizmusokat nem teljesen értik.