A nyelőcső divertikuluma, megszerzett ICD K22
- Info
- Tünetek
- Kezelések
- Bibliográfia
- Hozzászólások
- Kapcsolódás
A fejlődése megszerzett nyelőcső divertikulum (a nyelőcső területén zsebre vagy kis tasakra emlékeztető képződmény) a nyelőcső lumenének korlátozott kiterjedése a falának vak végű zsákszerű duzzanata formájában.
Az állapot leggyakrabban 60 és 80 év között fordul elő (a betegek több mint fele ebben a korcsoportban van), és nagyon ritkán írják le fiatal betegeknél. Az életkorral összefüggő szöveti változások (izomsorvadás, rugalmasságvesztés), a korábbi gyulladásos folyamatok és a neuromuszkuláris szinergizmus rendellenességei, valamint az előfordulására hajlamosító bizonyos alapbetegségek jelenléte következtében alakul ki.
A kialakulás mechanizmusa alapján a diverticulák a következőkre oszlanak:
- lüktető: a nyelőcső falának potenciálisan gyenge részén megnövekedett intraluminális nyomás képezi őket, és alakjuk zsák alakú
- vontatás: a nyelőcsőfal korlátozott területének részvételével és visszahúzódásával alakulnak ki a mediastinum szöveteiben specifikus és nem specifikus jellegű gyulladásos folyamatokban. Gyakran hozzáadódik a pulzációs mechanizmus (például a visszatartott étel nyomása alapján), amelynek során a divertikulum fokozatosan növekszik és vontatási-lüktető jelleget kap.
- funkcionális: a nyelőcső egy részének beidegzésében bekövetkező rendellenesség következményei
A lokalizáció szerint a nyelőcső megszerzett diverticulái nyaki (például Cenker diverticulum), amikor a garat és a nyelőcső határán fejlődnek ki, parabronchiálisak, amikor a trachealis bifurkációhoz közel vannak, és epifrenalis (supradiaphragmaticus), amikor keletkeznek a disztális 10 cm-től gyakran közvetlenül a rekeszizom felett.
A nyaki divertikulum (Zenker diverticulum) fejlődése három szakaszon megy keresztül, nevezetesen a nyelőcső nyálkahártyájának kiemelkedése, a nyelőcső és a gerinc között elhelyezkedő divertikuláris tasak kialakulása, a diverticulum növekedése és süllyedése a felső mediastinumban.
A fal vastagsága szerint valódi (tartalmazzák a fal összes rétegét) és hamisak (csak nyálkahártyából és submucosa-ból állnak).
Jóllehet gyakran nem specifikus és számos más nyelőcső elváltozás jellemzi, a nyelőcső divertikulumának korai felismerése csökkenti néhány súlyos szövődmény kialakulásának kockázatát.
A szerzett nyelőcső divertikulum tipikus tünetei
A cervicalis diverticula klinikai tünetei nagymértékben és kiürülési képességüktől függően változnak.
Az első szakaszban a kezdeti tünetek enyhe nyelési nehézség, enyhe fájdalom, torokfájás vagy köhögés.
A második szakaszban nyelési zavarok jelentkeznek, amelyek arra kényszerítik a betegeket, hogy lassan, a fej és a nyak bizonyos helyzetében étkezzenek. Nyelési nehézség és böfögés kifejezett.