A nephrotikus szindróma diagnosztizálása és kezelése
A kórház előtti orvosok számára a nefrotikus szindróma felnőttek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó ajánlásokat a Amerikai családorvos.
Nephrotikus szindrómában számos betegség okoz proteinuria, ami gyakran jelentős ödémához és hipoalbuminémiához vezet. A hiperlipidémia gyakori egyidejű megállapítás. A családorvosok nefrotikus szindrómában szenvedhetnek olyan személyekkel, akiknél primer (idiopátiás) vesebetegség vagy másodlagos okok következnek. Az előbbieknek ki kell jelölniük a megfelelő diagnosztikai vizsgálatokat és beutalást szakemberhez.
A nephroticus szindróma leggyakoribb oka felnőtteknél a fokális szegmentális glomerulosclerosis és a membranos nephropathia. A fókusz-szegmentális glomerulosclerosis az elsődleges nephrotikus szindróma eseteinek körülbelül 1/3-át, a végstádiumú vesebetegség 3,3% -át teszi ki. Az FSHS az idiopátiás nephrotikus szindróma vezető oka a felnőtteknél! Szklerózis és hyalinosis jellemzi, elektronmikroszkóppal az összes glomerulus kevesebb mint 50% -át érinti. A klinikai jellemzők közé tartozhat a magas vérnyomás, a veseelégtelenség és a hematuria.
Hártyás nephropathiában az elektronmikroszkópos vizsgálat a glomeruláris alapmembrán megvastagodását tárja fel, az immunfluoreszcencia vizsgálatok pedig IgG és C3 lerakódást tárnak fel. Ez a forma az elsődleges nefrotikus szindróma eseteinek 1/3-át is jelenti, és általában 30-50 éves kor között diagnosztizálják. A betegeknek mikroszkopikus hematuria lehet; 1/4-e szisztémás lupus erythematosusban, hepatitis B-ben, rosszindulatú betegségben, gyógyszer által kiváltott nephrotikus szindrómában vagy más mögöttes szisztémás betegségben szenved.