A meddőség kezelése nőknél
A meddőség kezelése nőknél
A kifejezetten meddőségre irányuló orvosi vizsgálat általában képes meghatározni a nő meddőségének okát. A probléma azonosítása az első lépés az ajánlott kezeléshez. A nőknél a meddőség leggyakoribb oka a petefészek-elégtelenség, a mechanikus elzáródás, az endometriózis, a méhnyak és a méh problémái. Ezeket az alábbi táblázatok írják le. Az esetek körülbelül 10% -ában a meddőség oka nem található meg. Az ezzel szembesülő párok egy része jelölt az asszisztált reprodukcióra, mások gyereket indítanak, vagy úgy döntenek, hogy gyermek nélkül élnek.
Petefészek-kudarc
A nők meddőségi eseteinek körülbelül 20-30% -a ovulációs problémák miatt következik be. A hormonális aktivitás szabályozza. Ebből következik, hogy bizonyos hormonális problémák megakadályozhatják az ovulációt, a megtermékenyítést vagy a petesejt beültetését. Az alábbiakban bemutatjuk a fogamzási problémákkal küzdő nők leggyakoribb hormonális egyensúlyhiányát.
Petefészek-kudarc
Hormonális fogamzásgátló tabletták
A fogamzásgátlók megakadályozzák a terhességet az ovuláció hormonális szabályozásának megzavarásával. A tabletták abbahagyása nem feltétlenül jelenti azt, hogy a nő ciklusa azonnal normalizálódik. Valójában a nők 10-15% -a kezdetben peteérés helyreállítási problémát tapasztal. A fogamzásgátló tabletták körülbelül 5% -ának reproduktív gyógyszerekre van szüksége az ovuláció kiváltásához.
Szabálytalan menzesz a tabletták abbahagyása után.
Gyógyszerekre lehet szükség az ovuláció kiváltásához
Policisztás petefészkek (PCOS)
Ezt a szindrómát hormonális egyensúlyhiány okozza. A férfihormonok rendkívül magas szintje megszakítja a petefészek érését. Ennek eredményeként ciszták alakulnak ki a petefészek felszínén, és az ovuláció nem következik be. A menstruáció nem fordulhat elő, és ha a méh nyálkahártyája nem ürül ki a menstruáció során, akkor nem kívánt növekedések alakulhatnak ki.
A PCOS-t glükóz-intoleranciával és inzulinrezisztenciával társították, ami megemelkedett vércukorszinthez vezethet. Az inzulinrezisztencia általában megnövekedett inzulinszinthez vezet a vérben, ami viszont hormonális egyensúlyhiányt okoz, amely megzavarja az ovulációt.
Szabálytalan menzesz, megemelkedett férfihormonszint a vérben, ami megnövekedett arc- és testszőrzetet, túlsúlyt, pattanásokat, cisztákat vagy megnagyobbodott petefészket okozhat.
A ciszták megsemmisítésére lézeres műtét alkalmazható. Ez néha helyreállítja a hormonális egyensúlyt. Reproduktív gyógyszereket alkalmaznak az ovuláció kiváltására.
Ha glükóz intoleranciát diagnosztizálnak, a magas vércukorszint kezelése javíthatja a termékenységet. Kimutatták, hogy a túlsúlyos nők mérsékelt súlyvesztése jó hatással van az inzulinérzékenység és a glükóz tolerancia javítására. A vércukorszint-szabályozás javítására használt gyógyszerek közé tartozik a metformin (glükofág) vagy az inzulinérzékenységet fokozó gyógyszerek, például a Pioglitazone, a Rosiglitazone vagy a Troglitazone.
Emelkedett prolaktinszint
A prolaktin az a hormon, amely felkészíti a nő melleit a szoptatásra. A prolaktin magas szintje megakadályozhatja az ovulációt. A magas prolaktin okai közé tartoznak bizonyos vényköteles gyógyszerek (bizonyos magas vérszintű gyógyszerek, antidepresszánsok és fájdalomcsillapítók), hallucinogén gyógyszerek és alkoholfogyasztás. Az agyalapi mirigy jóindulatú daganatai és a hypothyreosis szintén lehetséges okok.
Néhány magas prolaktinszintű nő kiválasztja az anyatejet, ami a mellbimbó megszorításával fejezhető ki. Egyéb tünetek: szabálytalan peteérés, elmulasztott menstruációk és hüvelyszárazság.
A számítógépes tomográfia meghatározhatja, hogy van-e jóindulatú hipofízis daganat. A brómkriptin csökkentheti a daganatot. Ha az oka a pajzsmirigy alulműködés, a kezelés pajzsmirigy-készítményekkel történik. Ha úgy gondolják, hogy a vény az oka, orvosa megváltoztathatja azt.
A gonadotropin-felszabadító hormon hiánya
A gonadotropin-felszabadító hormon a hipotalamuszból származik, és szabályozza az ovulációért felelős többi hormont (FSH, LH). A stressz és más ismeretlen okok megakadályozzák a hormon felszabadulását a hipotalamuszból, így hiányzik az ovuláció.
Az ovuláció hiánya. A gonadotropin-felszabadító hormon alacsony vérszintje.
Hormonpótló terápia
Korai petefészek-elégtelenség
Ez az állapot akkor fordul elő, amikor egy nő petefészkei jóval a normál menopauza előtt leállnak. Megtörténhet, mert az éretlen peték valamilyen okból megsemmisültek.
Képtelen képzelet
A kezelés a mesterséges megtermékenyítésre korlátozódik egy olyan donor petesejt alkalmazásával, amelyet laboratóriumban megtermékenyítenek és beültetnek egy normálisan teherbe nem eső nő méhébe.
Lutealis fázishiba
A progeszteronszint túl alacsony, és nem stimulálhatja a kellő mértékű endometrium kialakulását. Így a megtermékenyített petesejtet nem lehet beültetni és fejleszteni. A luteális fázis hibáit gyakran könnyű kijavítani.
Lehetnek rövidebbek, mint a normál ciklusok. A rendellenesen alacsony LH, FSH, ösztrogén vagy progeszteron szint segít diagnosztizálni ezt a hibát.
Hormonpótló terápiák reproduktív gyógyszerek alkalmazásával vagy anélkül
A nyaki nyálkahártyával kapcsolatos problémák
Amikor egy nő ovulál, a méhnyak nyálka elvékonyodik, tiszta és lúgos lesz, hogy megkönnyítse a spermiumok mozgását. Az ösztrogén az a hormon, amely felelős a méhnyak nyálkájának megváltoztatásáért. Néhány nő nem termel ilyen spermium-barát nyálkát, és meghal, anélkül, hogy elérné a petesejtet.
Alacsony, vastag, ragacsos nyaki nyálka az ovuláció alatt is.
Ösztrogénterápia a nyáktermelés serkentésére, hogy a spermiumok elérjék a petesejtet. Egy másik lehetőség a mesterséges megtermékenyítés. A spermiumokat összegyűjtik és közvetlenül a méhbe fecskendezik (méhen belüli megtermékenyítés), így kihagyják a hüvelyen és a nyaki csatornán való áthaladást.