A másodlagos magas vérnyomás a magas vérnyomás kialakulását okozza
Nak nek a magas vérnyomás másodlagos okai olyan betegségekre utalnak, amelyek másodlagosan a vérnyomás emelkedéséhez vezetnek. A magas vérnyomásban szenvedők 5-10% -ában fordulnak elő. Ezeknek a betegségeknek a diagnosztizálása nagyon fontos, mivel közülük sok potenciálisan kezelhető, és gyógyulásuk után a vérnyomás normalizálódik.
9.1. Vesebetegségek
Renoparenchymal
A vese parenchima betegségei lehetnek a magas vérnyomás okai vagy következményei. A vesekárosodás előrehaladtával a magas vérnyomás súlyosbodik, ami ördögi körhöz vezet, romló vesefunkcióval.
Néha lehetetlen meghatározni, hogy a veseműködési rendellenesség elsődleges vagy másodlagos-e a magas vérnyomás miatt. A renoparenchyma renális hipertónia mind akut, mind krónikus vesebetegségben, diabéteszes nephropathiában, krónikus hemodialízisben és vesetranszplantációban fordul elő.
Renovaszkuláris hipertónia
Itt a vérnyomás növekedése a vesék öntözésének károsodása miatt következik be, amelyek beszűkítik az őket vérrel ellátó ereket. A veseartéria ateroszklerotikus szűkülete a kezelésnek ellenálló magas vérnyomást okoz. A vese artériák szűkülésével járó vérnyomás emelkedés a RAAS (renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer) fokozott aktivitásának köszönhető. A renovaskuláris hipertóniában szenvedők a magas vérnyomás családi terheinek hiányáról számolnak be, leggyakrabban fiatalok, a betegség kezdete akut, a megnövekedett vérnyomás mértéke súlyos és nehezen kezelhető. Fontos tudni, hogy nem minden veseartér-szűkület okoz magas vérnyomást. A veseartér szűkületében figyelembe kell venni a reninszintet és a szisztémás keringés aktivitását mindkét vese vénában. A kezelés orvosi és intervenciós, a beszűkült artéria stentelésével.
Magas vérnyomás krónikus hemodialízis során
A magas vérnyomás a krónikus hemodialízisben nagyrészt a megnövekedett mennyiségnek köszönhető. A betegek többségének szisztolés hipertóniája van, magas pulzusnyomással az artériák megnövekedett merevsége miatt. A vérnyomásértékek nagyban függenek a dialízis időtartamától. A két dialízis közötti súlygyarapodás korrelált a vérnyomásértékekkel. A sóbevitel korlátozása elengedhetetlen ezeknél a betegeknél. Nem állnak rendelkezésre komoly prospektív vizsgálatok a magas vérnyomás gyógyszeres kezelésének értékelésére krónikus dialízisben részesülő betegeknél.
Veseátültetés utáni magas vérnyomás
A veseátültetés utáni magas vérnyomás számos okhoz kapcsolódik. A veseartéria transzplantáció utáni szűkülete legfeljebb 5% -ig fordul elő. A magas vérnyomás a transzplantátum kilökődésének indikátora lehet. A magas vérnyomás további okai az immunszuppresszív terápia és a kortikoszteroidok, az eritrocitózis, a korábbi magas vérnyomás súlyosbodása, az angiotenzin-2 receptorok elleni antitestek aktiválása. A fenti okok kizárása esetén fel kell mérni a natív vese szerepét, és ha a magas vérnyomás továbbra is fennáll, akkor megszüntethető. Az ilyen típusú másodlagos magas vérnyomáshoz választott gyógyszerek az ACE-gátlók, az angiotenzin-receptor blokkolók, a kalcium antagonisták és a béta-blokkolók.