A máj alkoholos cirrhosisa ICD K70
A máj rendkívül fontos és összetett funkciókat lát el a szervezetben, számos folyamat gondozásával és működésének biztosításával. Hasznos információk találhatók az Élettan (a máj fiziológiája) részben.
Számos tényező, a szisztémás betegségek és a káros anyagok visszafordíthatatlan károsodást okozhatnak a szervezetben, és az idő előrehaladtával és a káros hatások gyakorisága jelentősen megnöveli a májcirrózis kialakulásának kockázatát.
Számos betegség és tényező vezet a betegség kialakulásához, csak kicsi az autoimmun betegségek egy része, Wilson-kór, bizonyos gyógyszerek (izoniazid, metotrexát, paracetamol, antibiotikumok, kortikoszteroidok) hosszú távú alkalmazása, vírusos hepatitis, alkohol és mások.
A visszaélések és a szisztémás alkoholfogyasztás a cirrhosis egyik vezető oka, ezért a betegség ezen formája külön nosológiai egységre oszlik, nevezetesen alkoholos májcirrhosis.
Noha az alkohol a betegség kialakulásának és előrehaladásának fő provokálója, számos más tényező és befolyás játszik szerepet, ami megmagyarázza, hogy sok alkoholfogyasztónál sok éven át nem alakul ki cirrózis.
A rizikófaktorok, az etiopatogenezis és a betegség lefolyásának sajátosságai ismerete segít az elváltozások korai felismerésében és hatékony intézkedések meghozatalában.
Jellemzők és kockázati tényezők
Kóros szempontból a májcirrhózist 3 fő folyamat jelenléte jellemzi, nevezetesen a májsejtek nekrózisa, a parenchimális regeneráció és a diffúz kötőszöveti reakció. Portálcirrózis esetén a máj makroszkóposan redukált, finom szemcsés felülettel és krémes sárga színnel rendelkezik. A májkárosodás egyenletes és egyenletes. Az álrészecskék képződésével járó cirrhosis klasszikus képe mikroszkóposan figyelhető meg, mivel a regeneratív csomópontok viszonylag kicsiek.
Az alkoholos májkárosodás számos tanulmány tárgyát képezte. A krónikus alkoholizmus a cirrhosisban szenvedő betegek legfeljebb kétharmadánál fordul elő. Másrészt a krónikus alkoholistáknak csak körülbelül tíz százaléka szenved cirrhosisban. Ennek ellenére az alkohol cirogén szerepe ellentmondásos. Úgy gondolják, hogy egyes genetikailag meghatározott tényezők is érintettek.
Úgy gondolják, hogy az alkohol közvetlen toxikus hatást gyakorol a májsejtekre, károsítja a sejtmembránokat, megzavarja az enzimrendszert és a májsejtekben található fehérjék, zsírok és szénhidrátok anyagcseréjét.
Ha 15 éven keresztül napi több mint 160 gramm tiszta alkoholt használ, az alkoholisták 75 százalékában a máj alkoholos cirrhosisát észlelik. Az alkohol-dehidrogenáz egyéb káros tényezők és hatások hiányában általában nem képes lebontani több mint 160 gramm alkoholt naponta.
Az alkoholos cirrhosis kiváltó patogenetikai mechanizmusa a májsejtek apoptózisa és nekrózisa, amelyet különböző mechanizmusok okoznak. Összeomlik a máj lobulái, aktiválódnak a gyulladásos folyamatok, a regeneráció és a fibrózis.
Számos egyéb tényező játszik szerepet az alkoholos májcirrhosis kialakulásában és előrehaladásában, mint például a túlsúly és az elhízás, a fogékony pajzsmirigybetegségek, a cukorbetegség, az autoimmun rendellenességek, a hepatotoxikus gyógyszerek hosszú távú kezelése vagy illetéktelen használata, a genetikai hajlam és mások.
A kockázati tényezők meghatározása támogatja a későbbi terápiát és a hatékony megelőző intézkedések kidolgozását.
Az alkoholos májcirrhosis osztályozása
Általában a betegséget két fő szempont szerint osztályozzák, nevezetesen a morfológiai jellemzők és a klinikai lefolyás sajátosságai szerint.
A máj alkoholos cirrhosisának osztályozása a morfológiai jellemzők szerint
A morfológiai jellemzők szerint a májcirrhosis több fő formára oszlik, nevezetesen:
- mikronoduláris (kis göbös): vastag szabályos szepták jelenléte jellemzi az azonos méretű regeneráló csomópontok között
- makronoduláris (nagy göbös): Ezt a formát különböző méretű csomók jellemzik, amelyek néha nagy területeket tartalmaznak ép vagy regeneráló parenchymával.
- vegyes: ezt a formát minden cirrhosis utolsó szakaszának tekintik. A nekrózis területei is megtalálhatók