A koszorúér betegek gyógyszeres kezelése; Intervenciós Kardiológiai Társaság
A koszorúér betegek gyógyszeres kezelése
A szívkoszorúér betegek gyógyszeres kezelése hazánkban a pulzusszabályozás és a tünetek szempontjából
A szívizomban lévő O2-t a következőkre fogyasztják:
- pulzus 45%
- Nyomás - térfogat - 45%
- 10% a szívműködés egyéb elemeire
A megnövekedett pulzusszámmal:
- fokozott szívizom VO2
- csökkent koszorúér áramlás
= ischaemia = angina fájdalom
Mi a helyzet a stabil angina gyógykezelésével hazánkban a pulzusszabályozás és a tünetek szempontjából?
Általános követési jellemzők
- Betegek száma: 1500 stabil anginás beteg
- Az érintett orvosok száma: 90
Központok: Szófia, Plovdiv, Várna, Burgas, Stara Zagora, Sliven, Pleven, Ruse, Dobrich, Veliko Tarnovo
A betegek megoszlása a stabil angina funkcionális osztálya szerint
Olyan szerek használata, amelyek lelassítják a szívet
% a szelektív ß-blokkolók ajánlott átlagos napi dózisához viszonyítva
Ha a pulzusszámot lassító gyógyszerekkel kezelik, a betegek átlagos pulzusát 73 ütés/perc szinten tartják
A 60 pulzus/perc feletti pulzusszámmal rendelkező betegek dominálnak
A pulzus és a rohamok gyakorisága közötti kapcsolat
A PCI után az antianginális terápiát folytatják
A szívfrekvencia fontossága a miokardiális iszkémiában
A pulzus mint terápiás cél
- A pulzus meghatározza a koszorúér áramlását
- Fokozott pulzus - a csökkent fizikai képesség mutatója
- A megnövekedett pulzusszám korrelál az általános szívhalandósággal és az SJC-vel
- A pulzus a legkönnyebben változó tényező a szív VO2-jában
Mit jelent a szívverés 12 ütem/perc csökkenése? ?
A szív megmentése érdekében 17 000 ütés 1 nap alatt -> A szív megmentése érdekében 6 kg ATP 1 nap alatt -> Az anginás rohamok csökkentése stabil anginás betegeknél
A szívfrekvencia a szívizom ischaemiáját befolyásoló fő tényező
Diasztolés nyomás - integrált idő (DPTI)
A csökkent pulzus lassítja az érelmeszesedés progresszióját
Magas koleszterinszintű étrend -6 hónap
A 60 rpm felett megnövekedett pulzusszám olyan tényező, amely stabil anginában szenvedő betegeknél iszkémiát vált ki.
Az ischaemia kockázata fokozatosan növekszik a pulzus és a periódus növekedésével
A megnövekedett pulzusszám minden periódusa, még csak 5 ütés/perc mellett is, egybeesik az ischaemia periódusával
A pulzusszám mint a koszorúér-események előrejelzője
A szívfrekvencia és a koszorúér-plakkok repedése
A kórházi kezelést követő 6 hónapon belüli halálozás, a GISSI-3 pulzusvizsgálattól függően