A korall nephrolithiasis (korall vesekő) okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens
A cikk orvosi szakértője
Vesekövek (Staghorn Staghorn nephrolithiasis) - egy másik betegség, különbözik a patogenezis urolithiasisának összes többi formájától, és klinikai képük van.
[1], [2]
A korall vesekövek epidemiológiája
A szívkoszorúér kövek meglehetősen gyakoriak (különböző adatok szerint a normál vesekő esetek 3-30% -ában). A betegséget kétszer olyan gyakran diagnosztizálják a nőknél, mint a férfiaknál; az esetek 68% -ában - 30-50 éves embereknél.
[3], [4], [5], [6]
Mi okozza a korallköveket a vesékben?
Sok szerző a nephrolithiasis etiológiai tényezője. Az esetek 38% -ában járjon el a hyperparathyreosis miatt. Annak ellenére, hogy a primer hyperparathyreosisban szenvedő betegeknél nyilvánvalóak a változások, bizonyítsák, hogy a mellékpajzsmirigy működése vezető szerepet játszik, a vesekövek megjelenésében bekövetkező változások nem lehetségesek. Az elsődleges hiperparatiroidizmus tüneteinek hármasa (hiperkalcémia, hipofoszfatémia és hiperkalciuria) nem gyakori minden Staghorn nephrolithiasisban szenvedő beteg esetében, és nem minden hyperparathyreosisban szenvedő beteg Staghorn-kő.
A mellékpajzsmirigy adenoma diagnosztizálásához leggyakrabban ultrahangot és radioizotóp szcintigráfiát alkalmaznak.
A vesekövek képződése az általános és különösen a korallok okában azonban továbbra is megoldatlan probléma, ami megnehezíti a taktikák kidolgozását a Staghorn nephrolithiasisban szenvedő betegek kezelésére, a kőképződés és a kiújulás hatékony megelőzésére.
Hogyan fejlődnek a korallkövek a vesékben?
A legtöbb kő magja szerves anyagokból képződik. A kövek kémiai összetételének tanulmányozása során azonban kiderül, hogy képződésük szervetlen alapon kezdődhet meg. Mindenesetre a kövek képződéséhez, még akkor is, ha a vizelet túltelített sókkal, kötőanyag-komponensre van szükség, amely szerves anyag. Ilyen szerves betonmátrix a 10-15 mikron átmérőjű kolloid test, amely a stroma tubulusainak és nyirokkapillárisainak lumenében található. A kolloid testek összetétele feltárta a glikozaminoglikánokat és a glikoproteineket. A szokásos összetevők (cisztin, foszfát, kalcium, urát stb.) Mellett a kő összetétele különböző molekulatömegű mukoproteineket és plazmafehérjéket tartalmaz. Leggyakrabban lehetséges az uromucoid kimutatása. Albumin és immunglobulinok IgG és IgA.
A legérdekesebb adatokat a vizelet fehérje-összetételének immunokémiai elemzéséből nyerték, ahol a kis plazmafehérjék, például az alfa-savas glikoprotein, az albumin, a transzferrin és az IgG kiválasztódását találták a vizeletben, ami a tubuláris proteinuria jele, de néha nagyobb molekulatömegű fehérjék, például IgA és α2-makroglobulin.
Ezek a fehérjék glomeruláris rendellenesség, nevezetesen a szerkezeti integritás glomeruláris alapmembránja révén hatolnak be a másodlagos vizeletbe. Ezek az adatok megerősítik, hogy a Staghorn vesekövekkel nemcsak tubuláris rendellenességek, hanem glomerulopathia is jár.
A veseszövet elektronmikroszkópos vizsgálata rendellenességeket tár fel a plazmalemma helyén, amely biztosítja a kötelező és opcionális újrafelszívódás folyamatait. Az ecset mikrohullámainak változásai megfigyelhetők a proximális és a disztális területek vese tubulusainak nephrocytáiban. Elektronikusan laza pelyhek találhatók a Henle lánc lumenében és a gyűjtőcsövekben.
A Henle-láncot bélelő sejtek magjai mindig deformálódnak, és a legnagyobb változások a bazális membránban találhatók.
Tanulmányok azt mutatják, hogy a koszorúér nephrolithiasisban a vese parenchyma az összes rekeszben megváltozik.
A betegek immunállapotának vizsgálata a vér- és vizeletvizsgálatok eredményeivel összhangban nem mutatott szignifikáns rendellenességeket.
A korall vesekövek tünetei
A korrodált nephrolithiasis tünetei nem specifikusak, csakúgy, mint a csak e betegségben szenvedő betegekre jellemző panaszok.
Részletes elemzésben megjegyezhetjük, hogy a klinikai képet a károsodott urodinamika és a vesefunkció tünetei fejezik ki.
A klinikai kép alapján a kéreg nephrolithiasisának négy szakasza van:
- I - a látencia periódus;
- II - a betegség kezdete;
- III - a klinikai megnyilvánulások szakasza;
- IV - hiperasztémiás stádium.
Az I. stádiumot látens periódusnak hívják, mert abban az időben még nincsenek egyértelmű klinikai megnyilvánulásai a vesebetegségnek. A betegek gyengeségre, fáradtságra, fejfájásra, szájszárazságra és hidegrázásra panaszkodnak.
A betegség kialakulását (II. Stádium) enyhe tompa fájdalom jellemzi az ágyéki régióban, és néha időszakos vizeletváltozások.
A klinikai megnyilvánulások szakaszában (III. Szakasz) a tompa fájdalom a hát alsó részén állandó, alacsony a hőmérséklet, a fáradtság előrehalad, gyengeség és rossz közérzet jelentkezik. Gyakran előfordul hematuria és a kis kövek átjutása, vese kólika kíséretében. Krónikus veseelégtelenség jelei vannak - látens vagy kompenzált stádium.
A IV. Lépésben - giperazotemicheskoy - a betegek panaszkodnak szomjúságról, szájszárazságról, általános gyengeségről, fáradtságról, derékfájásról, dysuria-ról és pyelonephritis akut tünetekről. Ezt a stádiumot szakaszos vagy akár végstádiumú krónikus veseelégtelenség jellemzi.