A kardiológia top 10 újítása 2017-ben
Ha egy klinikai vizsgálat ütközik az elfogadott klinikai normákkal és gyakorlatokkal, az orvosi közösség emlékezik rá. Pontosan ez történt, amikor Dr. Rasha Al-Lamy, a londoni Imperial College munkatársa bemutatta az ORBITA vizsgálat eredményeit stabil angina pectorisban szenvedő betegek körében, akiket csak a fájdalom tüneteinek enyhítésére kezeltek. A 2007-es COURAGE tanulmány kimutatta, hogy a koszorúér elváltozások stentelése nem csökkentette a szívinfarktus előfordulását, és nem járult hozzá a várható élettartam meghosszabbításához.
Az ORBITA-n belül érintett koszorúérben szenvedő betegeknél ezen elváltozások eltávolítása nem javította jelentősen a testmozgást vagy a mellkasi fájdalmat, mint a színlelt eljárás, azaz a beteget felkészítették a műtétre, de maga a beavatkozás stentelése nem történik meg).
Ezek az eredmények elégedetlenséget okoztak a kardiológusokban az ilyen típusú beavatkozások elvégzésének etikai terhe miatt. Ezért tartják az ORBITA-t az évtized egyik legnagyobb szenzációjának a területen.
- A biológiailag lebomló sztent meghibásodásának (BVS) nem ismerése
Ennek két oka van - nem csak ezeknek az eszközöknek a teljesítménye gyengébb, mint telepítésük, hanem azért is, mert a helyszínen lévő lámpatestek továbbra is támogatják a biológiailag lebomló stentek gondolatát, nem hajlandók tudomásul venni meghibásodásukat. Mindez több ezer olyan páciens színhelyévé válik, akiket egy nyilvánvalóan tökéletlen termékre helyeznek. Az ABSORB-3 tanulmányt az Amerikai Kardiológusok Kollégiumának ülésén mutatták be, amely szerint az eszközök kevésbé kielégítően teljesítenek, mint a szokásos gyógyszerkibocsátó sztentek. Két hónappal később dán kutatók a New England Journal of Medicine cikkében a lehető legsúlyosabb szövődményről számoltak be - a sztent trombózisról, amely majdnem négyszer gyakoribb a BVS-ben, mint egy szokásos stentnél.
- A nagy vita
Amikor a beteg belép a kardiológus irodájába, és megfelelő étrendet kér a betegségéhez, a szakember megosztott. Az egyik vélemény szerint, amelyet az American Heart Association támogat, a telített zsírsavakat ki kell zárni az étrendből. A másik oldalon Dr. Salim Yusuf áll, a nagyszabású PURE tanulmány vezető szerzője, amely a zsírsavbevitel, valamint a kardiovaszkuláris események és halálozások csökkent előfordulása közötti összefüggést vizsgálta.
A vita idei kiegészítése az 1968 óta elvégzett minnesotai koszorúér-kísérlet korábban közzétett adataiból származik. 1973-ig Ez a kettős-vak tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a telített zsírsavak linolsavban gazdag növényi olajokkal történő helyettesítése alacsonyabb szérum koleszterinszintet, de magasabb mortalitást eredményezett.
- A vesék védelme nem működik