A gyomor és a nyombél betegségeinek röntgenjelei Kompetensek az egészségre
A cikk orvosi szakértője
A gyomor vizsgálatából származó röntgensugárzás indikációi a "gyomor" panaszok (diszpeptikus tünetek, hasi fájdalom, étvágytalanság stb.) Magas előfordulása miatt nagyon tágak. Röntgenvizsgálatot peptikus fekélybetegség, daganat gyanúja esetén végeznek Achilles-s és vérszegénységben szenvedő betegeknél, valamint gyomorpolipoknál, amelyeket valamilyen okból nem távolítanak el.
Krónikus gyomorhurut
A gasztritisz diagnosztizálásában a fő szerepet a páciens endoszkópiával és gasztrobiopsziával kombinált klinikai vizsgálatának tulajdonítják. Csak a gyomornyálkahártya egy részének szövettani vizsgálatával lehet meghatározni a folyamat alakját és terjedését, valamint az elváltozás mélységét. Az atrófiás gasztritiszben azonban a röntgen hatékonysága és megbízhatósága egyenértékű a fibrogasztroszkópiával, másodsorban pedig csak a biopsziás mikroszkóppal.
A röntgendiagnosztika a radiográfiai jellemzők kombinációján alapul, és összehasonlításuk a klinikai és laboratóriumi adatok halmazával. A gyomor finom és összehajtott megkönnyebbülésének és működésének együttes értékelése kötelező.
Az arélek állapotának meghatározása kiemelt fontosságú. Általában finom szemcsés típusú gömb van. Az areolák szabályos, többnyire ovális alakúak, egyértelműen körülhatároltak, sekély keskeny csatornákkal határoltak, átmérőjük 1-3 mm között változik. A krónikus gyomorhurutot göbös és különösen durva göbös típusú finom megkönnyebbülés jellemzi. A göbös típusban a szabálytalan, lekerekített, 3-5 mm átmérőjű areola keskeny, de mély barázdákra korlátozódik. A durva göbös típust nagy (több mint 5 mm), szabálytalan sokszög alakú területek jellemzik. A köztük lévő barázdák kiszélesednek, és nem mindig különböztetik meg élesen.
Az összehajtott dombormű változásai sokkal kevésbé specifikusak. Krónikus gastritisben szenvedő betegeknél a redők megvastagodása figyelhető meg. Amikor megérintik, alakjuk kissé megváltozik. A redők egyenesek, vagy fordítva, erősen hajtogatottak, mellkasukon kis eróziók és poli-szerű formációk jelenhetnek meg. Ugyanakkor funkcionális rendellenességek figyelhetők meg. A betegség súlyosbodása során a gyomorban az üres gyomor folyadékot tartalmaz, a tónus fokozódik, a perisztaltika elmélyül, az antrum görcse megfigyelhető. A remisszió ideje alatt a gyomor tónusa csökken, a perisztaltika gyengül.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Gyomorfekély és nyombélfekély
A radiográfia fontos szerepet játszik a fekélyek és szövődményeik felismerésében.
A gyomor és a nyombél peptikus fekélyében szenvedő betegek röntgenvizsgálata a radiológus előtt három fő feladatot lát el. Az első a gyomor és a nyombél morfológiai állapotának felmérése, különös tekintettel a fekélyes hiba kimutatására és annak helyzetének, alakjának, méretének, alakjának és a környező nyálkahártya állapotának meghatározására. A második feladat a gyomor és a nyombél működésének vizsgálata: a peptikus fekélybetegség közvetett jeleinek felderítése a betegség megállapításának szakaszában (a remisszió súlyosbodása) és a konzervatív terápia munkájának értékelése. A harmadik feladat a peptikus fekély szövődményeinek felismerése.
A peptikus fekély morfológiai változásait maga a fekély és a vele járó gastroduodenitis okozza. A gasztritisz tüneteit a fentiekben írtuk le. A fekély közvetlen tünete egy rés. Ez a kifejezés a fekélyes krátert kitöltő kontrasztanyag árnyékára utal. A sziluettfekélyek láthatók profilban (kontúrnak nevezett résként) vagy az egész arcban a nyálkahártya redők hátterében (ezekben az esetekben a domborzat behúzását vagy dombornyomású rést mutatnak). A kontúrfülke félkör vagy hegyes vég a gyomor árnyékának kontúrja mentén vagy a duodenum izzójának körvonala mentén. A fülke mérete általában a fekély méretét tükrözi. A kis fülkék nem különböztethetők meg a fluoroszkópiától. A gyomor és az izzók célzott röntgenfelvételére van szükség a detektáláshoz.
A gyomor kettős kontrasztjával felismerhető egy kis felületes fekély - erózió. Gyakrabban a gyomor elülső és prepylorikus területein lokalizálódnak, lekerekített vagy ovális megvilágításúak, kontrasztos tömegű középpontos fürtökkel.
A fekély lehet kicsi - 0,3 cm átmérőjű, közepes méretű - legfeljebb 2 cm nagy - 2-4 cm és óriás -. 4 cm mélyedés alakú, kerek, ovális, résszerű, lineáris, hegyes, szabálytalan. A kis fekélyek kontúrjai általában simaak és tiszták. A nagy fekélyek kontúrjai szabálytalanná válnak a granulációs szövet kialakulása, a vérrögök nyálkahártya-felhalmozódása miatt. Egy kis mélyedés alján egy horpadás látható, amely megfelel a nyálkahártya behatolásának és duzzadásának a fekély végén.
A dombornyomott fülke villája stabil, kerek vagy ovális kontrasztos tömegű torlódással rendelkezik a gyomor vagy az izzó belső felületén. Ezt a fürtöt enyhe szerkezeti szél veszi körül - a nyálkahártya ödémájának területe. Krónikus fekélyek esetén a domborzati rés szabálytalan alakú lehet, egyenetlen körvonalakkal. Néha a nyálkahártya redőinek hasonlósága (konvergenciája) van fekélyes hibával.
A fekélynek a fülke szintjén történő hegesedése eredményeként a gyomor vagy az izzó körvonalának rektifikálása és némi rövidülése észlelhető. Előfordul, hogy a rubin jelentős fokot ér el, majd meghatározzák a gyomor vagy az izzó megfelelő részének durva alakváltozásait, amelyek néha furcsa formát öltenek. A fekélynek a csatornában vagy az izzó tövében való felfedése pylorus vagy duodenalis stenosishoz vezethet. A gyomortartalom kiürítésének megsértése miatt nyújtva vannak. Kontrasztos üres gyomor található benne.
A peptikus fekély súlyosbodásának szakaszában a fülke növekedése és a környező gyulladásos tengely bővülése figyelhető meg. A remisszió ideje alatt a fülke eltűnik (2-6 hét múlva), a gyomor és a nyombél funkciói normalizálódnak. Fontos hangsúlyozni, hogy egy rés eltűnése nem jelent gyógyulást, ha a működési zavar tünetei továbbra is fennállnak. Csak a funkcionális rendellenességek megszüntetése garantálja az enyhe vagy legalábbis elhúzódó remissziót.
Peptikus fekély és krónikus gastritis esetén gyakran a duodenum figyelhető meg. Ennek észleléséhez a beteg dinamikus szcintigráfián megy keresztül. Erre a célra intravénásán RFP 99mTc-butil-IDA-t vagy rokon vegyületet injektálnak 100 MBq aktivitással. Miután megkapta az epehólyag szcintigramm képeit (ezeket a gyógyszereket epe különbözteti meg), a betegnek zsíros reggelit adnak (például 50 g vajat). A későbbi szcintigráfia során megfigyelhető a hólyag radioaktív epe általi ürítése. Ha a pylorus nem megfelelő, akkor megjelenik a gyomor üregében és a gastrooesophagealis refluxban - még a nyelőcsőben is.
A mesterséges fülke távolról hasonlíthat a gyomor divertikulumához - egyfajta fejlődési rendellenesség az emésztőrendszer falán elhelyezkedő sacularis kiemelkedés formájában. Az esetek 3/4-ben a gyomor divertikuluma a hátsó falon helyezkedik el a nyelőcső-gyomor csatlakozás közelében, azaz. A szív nyílásának közelében. A fekélyektől eltérően a diverticulum szabályosan lekerekített alakú, sima ívű kontúrokkal rendelkezik, gyakran jó alakú nyakkal. A körülötte lévő nyálkahártya redői nem változnak, némelyik a méhnyakon át jut a divertikulumba. A divertikulák különösen gyakoriak a duodenum ereszkedő és alsó vízszintes részén. A röntgenfelvételek ugyanazok, csak a diverticulitis kialakulásával a dudor kontúrjai egyenetlenekké válnak, a nyálkahártya körül - ödéma, tapintás - fájdalmas.