A húgyúti fertőzések veszélyesek-e a terhesség alatt?
A terhes nők bizonyos fiziológiai és anatómiai jellemzői hajlamosak arra a húgyúti fertőzések gyakoribb előfordulása. A normális terhességet szisztémás értágulat (az erek "dilatációja"), megnövekedett vérmennyiség és szívteljesítmény jellemzi. A perifériás vaszkuláris rezisztencia csökken.
Akut húgyúti fertőzések a húgyúti rendszer struktúrájának bakteriális gyulladása a húgycső szintjétől a vese parenchymáig.
A húgyúti fertőzéseknek három fő (és leggyakoribb) megnyilvánulása van a terhesség alatt: tünetmentes bakteriuria, akut hólyaghurut és akut pyelonephritis.
Melyek azok a tényezők, amelyek meghatározzák az akut húgyúti fertőzések gyakoriságát és súlyosságát a terhesség alatt?
A húgyúti fertőzés terhesség alatt gyakori. A terhesség kezdetétől számított 6-8. Héten, a csúcs elérése a 22-24. Héten a hormonális változások (megnövekedett ösztrogén- és progeszteronszint) hipotenzióhoz és a húgyúti simaizmok ellazulásához vezetnek, a hólyag megnövekedett vizelettel térfogat és a vizelet pangása (retenció). A hólyag előre és felfelé mozog. Az ureter, a medence és a csészék izomtónusának csökkenése dilatációhoz, fokozott vizeletstasishoz és vesico-urethralis refluxhoz vezet.
A második trimeszterben növekvő méh összenyomja az uretereket, és nagyon megnehezíti azok ürítését (vizelet szivárog). Mindezek a változások jobban megjelennek a jobb oldalon, mint a bal oldalon, és ezek okozzák az ún. fiziológiai hidronephrosis, amely a harmadik trimeszter végére elérheti a harmadik fokú hidronephrosist.
A terhes nők csaknem 70% -ának glükózuria és aminoaciduria van (a megnövekedett glomeruláris szűrés és a megnövekedett plazma térfogat miatt), ami megkönnyíti a baktériumok növekedését a vizeletben.
A terhes nők immunválasza megváltozik, nevezetesen: a szérumban és a vizeletben az antitestek szintje csökken, és általában az immunválasz csökken.
Tünetmentes bakteriuria a vizeletben több mint 100 000 jelenlétét jelenti egyfajta élő baktérium 1 ml-ben kettős vizsgálat után, jól öltözött WC-vel és közepes mennyiségű vizelettel olyan nőknél, akiknek nincs húgyúti fertőzésük jele. A kezeletlen tünetmentes bakteriuria az akut hólyaghurut (30%) és az akut pyelonephritis (50%), valamint az intrauterin növekedés visszamaradásának és/vagy alacsony születési súlyú gyermek születésének fokozott kockázatával jár. Ezért fontos, hogy a terhes nő első látogatásakor átvizsgálják a tüneti bacteuria jelenlétét.