A gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességei

Prof. Dr. Rosen Nikolov
Gasztroenterológiai Klinika, Egyetemi Kórház "St. Ivan Rilski ”, MU-Szófia, Szófia

A funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességek a gyomor-bél traktus bármely részét érintő állapotegyüttesek, amelyek a következő jellemzőkkel rendelkeznek:

A fő kórélettani mechanizmusok jórészt ismeretlenek.
Nincs olyan anatómiai vagy traumás hiba, amely a tüneteket okozhatja.
Nem társulnak anyagcserezavarokkal.
Tüneteket okoznak, amelyek gyakran homályosak és nehezen megtalálhatók.
Funkcionálisak, és ebből a szempontból a gyomor-bél traktus érintett részének normális neuromuszkuláris működése zavart és/vagy kényelmetlenséget okoz.
A pszichoszociális tényezők befolyásolhatják a bélműködési zavarokra való hajlamot és a tünetekkel való megbirkózás képességét.

Ezek a leggyakoribb rendellenességek a gasztroenterológiában, és ezek okozzák a gasztroenterológus látogatásainak mintegy 40% -át.

Ezen állapotok osztályozása a gyomor-bél traktus érintett részének megfelelően történik:

A. Nyelőcső rendellenességek

A1. Funkcionális mellkasi fájdalom.

A2. Funkcionális gyomorégés.

A3. Reflux túlérzékenység.

A4. Földgömb (idegen test érzése a torokban).

A5. Funkcionális diszfágia.

C. Gasztroduodenális rendellenességek

B1. Funkcionális dyspepsia.

Az 1a. Étkezés utáni szorongásos szindróma (PDS).

B1b. Epigastricus fájdalom szindróma (EPS).

B2. Böfögést okozó rendellenességek.

B2a. Túlzott hasi böfögés.

B2b. Túlzott böfögés.

B3. Zavar hányingerrel és hányással.

B3a. Krónikus hányinger szindróma (CNVS).

B3b. Ciklikus hányás szindróma (CVS).

B3c. Kannabinoid hiperézis szindróma (CHS).

B4. Kérődzés szindróma (mericizmus).

C. Bél rendellenességek

C1. Irritálható bél szindróma (IBS).

IBS domináns székrekedéssel (IBS-C).

IBS domináns hasmenéssel (IBD-D).

Vegyes bélszokásokkal járó IBS (IBS-M).

SRC osztályozatlan (SRC-U).

C2. Funkcionális székrekedés.

C3. Funkcionális hasmenés.

C4. Funkcionális hasi puffadás.

C5. Meghatározatlan bélműködési zavar.

C6. Opioidok okozta székrekedés.

D. Központilag közvetített gyomor-bélrendszeri fájdalom rendellenességek

E. Oddi epehólyag és záróizom rendellenességek

F. Anorectalis rendellenességek

G. Gyermek funkcionális GI rendellenességek: újszülött/kisgyermek

N. Gyermek funkcionális GI rendellenességek: gyermekkor/serdülőkor

Ezen állapotok magas előfordulása, a hozzájuk kapcsolódó tanulmányok és publikációk nagy száma új definícióhoz vezetett, amely a következő jellemzőket tartalmazza:

A bél-agy interakció zavara

A GI tüneteinek különböző kombinációival rendelkező betegségek csoportja:

Csökkent mozgékonyság.
Viscerális túlérzékenység.
A nyálkahártya vagy az immunfunkció károsodása.
A bél mikrobiomjának károsodása.

Megváltozott passzázs (csökkent mozgékonyság).
Viscerális fájdalom (zsigeri túlérzékenység).
A bél immunvédelmének változásai (nyálkahártya vagy immunfunkció károsodása).
A bél biomájának változásai.
Efferens és afferens változások a bél-agy viszonyban.

Az elmúlt években számos lehetséges mechanizmust vizsgáltak a GIT funkcionális rendellenességeinek patogenezisében:

Bél-agy tengely rendellenességek.
A diéta hatásai.
Genetikai tényezők.
A bél mikrobiota fertőzései és rendellenességei.
A nyálkahártya gyulladása alacsony aktivitású.
Megváltozott béláteresztő képesség.
Az epesók metabolizmusának zavara.
Az 5-hidroxi-triptamin anyagcseréjének zavarai.
Immunaktiválás stb.

Fontos jellemző a gyakori átfedés mind a funkcionális betegségek egyes csoportjaiban, mind az olyan szerves állapotokkal, mint a GERD. Átfedési szindróma esetén a következők figyelhetők meg: gyakori vagy súlyosabb tünetek, rosszabb életminőség, magasabb szomatizációs pontszám, szorongás, depresszió, álmatlanság.