A gége neuromuszkuláris diszfunkciói okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens az egészségre
A cikk orvosi szakértője
A gége a felső légutak funkcionális központja, finoman reagál beidegzésének kisebb rendellenességeire, az endokrin rendellenességekre, a különféle pszichogén tényezőkre, valamint a szakmai és a háztartási élet veszélyeire.
Ebben a cikkben a gége azon kóros állapotaira fogunk összpontosítani, amelyekben a gége egyes neuromuszkuláris rendellenességeinek legjelentősebb megnyilvánulása nyilvánul meg.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Érzékeny gége diszfunkció
Ezek a diszfunkciók magukban foglalják a hiperesztéziát, a paresztéziát és a nyálkahártya hipoesztéziát, amelyek különböző okok miatt jelentkezhetnek - helyi gyulladásos és daganatos folyamatok, endokrin diszfunkció, számos gyakori fertőző betegség másodlagos szövődményei, neurózis és hisztéria.
A gége hiperesztéziája és paresztéziája a legtöbb esetben a nyálkahártya és a nyirokcsomó készülék gyulladásos betegségeiben, valamint dorzális daganatokban és krízisekben fordul elő. Jellemzően az ilyen változások a gége nyálkahártya érzékenységében hasonló tünetek, hypopharynx és légcső kíséretében. A gége túlérzékenységének jele ezen anatómiai struktúrák fokozott érzékenysége a különféle tényezők iránt, amelyek általában nem okoznak kényelmetlenséget. Ezek a tulajdonságok magukban foglalják a fájdalmat, viszketést, kaparást, amelyet olyan tényezők okoznak, mint például kívülről érkező (levegő, italok belélegzése, gyenge), valamint az ezen tényezőkkel való belső érintkezés a felső légúti és gyomor-bél traktus bélésén keresztül. A külső tényezők közé tartozhat a nedves vagy száraz, meleg vagy hideg levegő, a különféle illékony anyagok füstrészecskéinek vagy gőzének jelentéktelen tartalma, az aromás vegyületek száma és még sok más. Ezekkel az anyagokkal való irritáció fájdalmas száraz köhögést okoz. Az endogén tényezők a nyirokban és a vérben, a nyálkában oldott anyagokkal együtt a felső légutak elosztott nyálkamirigyére utalnak, és a vérből és a nyirokkeringésből nyert antigenopodobnye anyagot tartalmaznak, ami különösen jellemző az asztmás rohamokra.
A gége paresztéziája
A gége paresztéziáját egy atipikus megjelenés jellemzi, amelyet a torokban fellépő fájdalom vagy viszketés érzése jellemez, amely nemcsak és nem annyira az összes anyag hatásából ered, hanem gyakran spontán "genuinno" is csomó formájában. a torok, a szűkület érzése, vagy éppen ellenkezőleg - a "szabad cső", azaz E. "Érezd, amelyben nem érzed" a levegő áthaladását a felső légutakon. Leggyakrabban ilyen paresztézia fordul elő hysteroid egyéneknél vagy bizonyos mentális betegségekben. A merevség kellemetlen érzése, a fentiekben említett phonation és paresthesia objektív nehézségei, a gége másodlagos amiloidózisa esetén, ami a tüdő tuberkulózisának, a bronchiectasisnak és más krónikus gennyes és specifikus folyamatok szövődményeként jelentkezik a testben.
A gége redukciója és érzéstelenítése ritkán fordul elő, és a felső ideg szakadásával vagy nem megfelelő vezetésével jár együtt, például daganat nyomása alatt vagy ha sérült. Gyakrabban ezek az érzékenységi rendellenességek akkor fordulnak elő, amikor ennek az idegnek a magja vagy annak szupernukleáris útvonala és a megfelelő érzékeny kérgi területek érintettek.
A gége bénulása és parézise
A gége bénulása és parézise e szerv neuromuszkuláris betegségeire utal. Előfordulhatnak a motoros idegek szerves károsodása következtében, beidegzik a gége belső izmait és működőképesek lehetnek különböző neuropszichiátriai rendellenességek esetén.
A gége bénulása és parézise myogén, neurogén és pszichogén. A gége myogén vagy myopathiás bénulása, amely csak az izmok kóros elváltozásaitól függ, nagyon ritka, és bizonyos helminták (trichinosis), fertőző betegségek (tuberkulózis, tífusz láz), valamint banális krónikus gyulladás, veleszületett myopathia okozhatják fáradtság a hangterhelés és mások következtében.
A gége myopathiás parézise
A myopathiás parézis általában kétoldalú, csak azokat az izmokat érinti, amelyek hangráncokat okoznak. Ez a veszteség kombinálható más izomgyengeségekkel, például légzéssel (rekeszizom, bordaközi izom). A gégeizmok myopathiás elváltozásai között a paresis mm. Az orvosok az előfordulás gyakoriságában az első helyen állnak. Ez a parézis a hanghajtások közötti beszélgetés során ovális rést hoz létre. Az ürességnek ez a formája azért merül fel, mert megtartják funkciójukat adduktorok, amelyek a fonációban egyesítik az arytenoid porc vokális folyamatait, ami a hangszálak hátsó végeinek konvergenciáját eredményezi, és a vokális izmok ebben a folyamatban való gondatlanságuk miatt nem érintett.
A vokális izmok myopátiás parézise a hang rekedtségében és gyengeségében nyilvánul meg a hangszín egyéni színének elvesztésével. A hang erőltetésénél a gége "fújásának" jelensége fordul elő, amely a tüdőben a telefonáláshoz szükséges túlzott levegőtartalékok fogyasztásából áll. Amikor beszél, a betegek kénytelenek a szokásosnál gyakrabban félbeszakítani beszédüket új inspiráció érdekében.
A laterális perforális pontszerű izmok elszigetelt bilaterális bénulásakor a hangüreg szabálytalan gyémánt alakú. Általában ezek az izmok teljes hosszukban a középvonal mentén bezárják a hangráncokat, és így elzárják a gége lumenét. Garatbénulásukkal, amikor a fonirovat megpróbálja ásítani, amelyből a torok "megtisztulásának" tünete különösen hangsúlyos, a hang elveszíti hangzását és beteg a tüdő levegőjének jelentős költségei miatt, amelyet suttogott beszéd táplál.
Amikor csak emésztetlen izomparalízis - keresztirányú arytenoid izmok - hangzás közben a glottis sohryanyaetsya hasmagasságának hátsó szegmensében, mint egy kis egyenlő oldalú háromszög az arytenoid porc vokális folyamatainak szintjén, míg a többi vokális redő teljesen zárva van . A bénulásnak ez a formája a hangátvitel és a gége légzőfunkciója szempontjából egyaránt legelőnyösebb.
A hangizmok és a keresztirányú aryneoid izom bénulása a fonokáció során a kép távolról hasonlít az órára, és a lehetőségek kombinációja.
Az egyes hátsó perstnecherpalovidnyh izomrostok bénulása biztosítja a hangráncok fonációs feszültségét, ott nesmykanie lebegésüket, és a hang szabad végei ekkor rekedté válnak, elveszítik a hangszínüket és képesek elénekelni a magas hangokat. Ezt a jelenséget egyértelműen meghatározza a stroboszkópia.
Amikor egyoldalú bénulás a hátsó perstnecherpalovidnoy izom, amely az egyetlen kettős izom, amely kiterjed a glottis, míg a megfelelő hangszálak belélegzése elfoglalja a középső helyzetben a vonóerő; ennek az izomnak a bilaterális bénulása esetén a glottis elzáródása következik be annak a ténynek köszönhetően, hogy mindkét hanghajtás a középső pozíciót.
A hangráncok bénulása A gége adduktorai a hátsó izmos perstnecherpalovidnyh hatása alatt foglalják el a végső visszahúzódás helyzetét, és a hangzás gyakorlatilag lehetetlen, a légzőszervi kirándulás vokális nincs redő.
A gége belső izmainak neurogén bénulása
A belső gége perifériás eszközre osztott neurogén izombénulása, amelyet a megfelelő motoros idegek elváltozásai okoznak, valamint az idegpályák és a magasabb központok vezikuláris magjaiban előforduló központi elváltozások.
A gége belső izmainak perifériás neurogén bénulása, amelyet a vagus, különösen ágaik - a visszatérő ideg - károsodása okoz. Ez utóbbiakról mindenki ismeri, hogy beidegzik a gége eredendő izmait, kivéve az elülső perstnecherpalovidnyh izomfeszítő garatot és az elrabló hangszalagokat. A visszatérő ideg jelentős hossza, közvetlen érintkezésük számos anatómiai szerkezettel, amelyekre valószínűleg különféle kóros állapotok és műtéti eljárások hatnak, megváltoztatják fejlődésüket a gége mellkasi üregéből - mindez negatív hatással van biztonságukra, ami növeli a károsodás kockázatát. Ezeknek a sérüléseknek az okai lehetnek: a bal visszatérő gégeideg esetében - az aortaív aneurizma, amely a jobb tüdő csúcsán lévő ideg burok pleurális adhéziói (az idegmező számára), a perikardiális és pleurális exudatív és folyamathegek tumorok és a nyirokcsomók hiperpláziája a mediastinum, a nyelőcső, a golyva, a pajzsmirigyrák, a nyaki daganat és a nyirokcsomók limfoadenitása (mint idegek).