A duodenum kialakulásának rendellenességei okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens a
A cikk orvosi szakértője
A duodenum kialakulásának rendellenességei ritkák.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Atresia és a duodenum veleszületett szűkülete
A születés utáni első napokban kimutatott atresia, veleszületett szűkület és a nyombél membránfúziója: bőséges hányás, gyakori hányás és egyéb tünetek, magas bélelzáródás jellemzi. Asztal nélkül. A röntgenvizsgálat (a kontrasztot vékony szondával injektálják a gyomorba) megmutatja a gyomor megnagyobbodását és a kontrasztanyag hiányát a gyomorban. Ha a következő 24 órán belül nem lehetséges a műtéti kezelés, az újszülöttek kiszáradás és kimerültség miatt halnak meg.
A duodenális lumen részleges szűkülésével a gyermek táplálkozása kissé vagy egyáltalán nem zavart. A második esetben a betegek panaszai jelentéktelenek, és a duodenum lumenének szűkülete véletlenül kimutatható röntgenvizsgálattal, amely már egy felnőttnél van.
Röntgenfelvételen a veleszületett belső membránok és a duodenum általában a szimmetrikus szűkület mintázatát hozzák létre a membrán vastagságától függően nagyon kis mértékben (1-2-5 mm). A bélnyálkahártya megkönnyebbülése nem változik, vagy a megnagyobbodott redők meghúzódnak, ha szűkülnek. Külső hegek, szálak vagy további csatlakozások (Cystoduodenocolicum mucosa) esetén a szűkülő területek sima, különböző kontúrokkal rendelkeznek, hosszuk nem haladja meg a 0,5-1 cm-t.
A Gastroduodenoskopicheskoe tanulmány szintén nagyban megkönnyíti a diagnózist: azonosítja a duodenum kerek összehúzódását, általában ép nyálkahártyákkal vagy hártyás szeptákkal, veleszületett természetű, amelyek endoszkópot kapnak, könnyen meghatározható.
Tünetek
A klinikai kép a kompresszió mértékétől függ. Felnőtteknél ez az érzés a gyomor gyors túlcsordulása étkezés közben, rák, hányinger és néha hányás. A bél teljes összenyomódása esetén a tünetek hasonlóak az atresiás tünetekhez, és a születés utáni első napoktól észlelhetők.
A duodenum veleszületett összenyomásának különböznie kell a hasüregben tapadó folyamat (peridudodenitis, műtét következményei) stb. Miatti összenyomástól.
A kezelés műtéti.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
Arteriometrikus obstrukció
A klinikailag legfontosabbak a mesenterialis artéria rendellenességei és más veleszületett és alkotmányos rendellenességek, amelyek miatt az ágain nizhnegorizontalnoy megsértheti a nyombél tartalmának átjárását (az úgynevezett arteriomesenterialis obstrukció). Mint ismeretes, egy erősen mesenterialis artéria általában eltér az aortától, keresztezi a duodenum alsó vízszintes ágának elülső felületét, átjutva a hasnyálmirigy mögött, és tovább jut a vékonybél mesenteriumába. A helyének néhány rendellenességében, további ágak jelenlétében, valamint az ágyéki lordosisban, a vékonybél veleszületett rövid fátyolában vagy jelentős megereszkedésében (kifejezett visceroptosis, jelentős súlycsökkenés) összenyomhatja a duodenumot, megzavarva annak áteresztőképesség. Valószínűleg azokban az esetekben, amikor a krónikus arteriomesenterialis obstrukció tünetei (előnyben részesítjük a "duodenális arteriomesentericus kompresszió" kifejezést) időskorban jelentkeznek, az érelmeszesedést az ateroszklerotikus elváltozások miatt állítja be.
Az akut arteriomesentericus duodenális obstrukció hirtelen jelentkezik a gyomor éles tágulása vagy az élelmiszer túlcsordulása miatt, a bél lefelé tolódásának következtében a vékonybél mesentériája megnyúlik, és a magas mesenterialis artéria befogja a duodenum alsó vízszintes ágát. A klinikai kép, akut bélelzáródás esetén is (akut epigasztrikus fájdalom).
Tünetek
A krónikus nyombélfekély arteriomesentericus kompressziójának klinikai képe: nehézségérzet és tompa vagy súlyos fájdalom, valamint a gyomor "túlcsordulásának" érzése (néha akár kis mennyiségű étel után is), amely nem sokkal étkezés után jelentkezik, böfögés, hányás ritkán étel.
Gyakran ezek a tünetek erőltetett helyzetben (térd-könyök, néha oldalán), függőleges helyzetben - megerősödve - alábbhagynak. A legtöbb esetben a betegség fiatalon alakul ki, és a tünetek fokozatosan súlyosbodnak. Súlyos esetekben figyelmet fordítanak a betegek megjelenésére: ezek aszténia, dagadt hasfalon és megereszkedett gyomorral.