A cukorbetegség diagnosztizálása Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
A cukorbetegség krónikus hiperglikémiás szindrómának a WHO által 981-ben javasolt meghatározásának megfelelően a fő diagnosztikai teszt a vércukorszint meghatározása.
Egészséges egyének vércukorszintje tükrözi a hasnyálmirigy szigetecske készülékének állapotát, és függ a vércukorszint-elemzés módjától, a vizsgálathoz vett vérminta jellegétől (kapilláris, vénás), kortól, előző étrendtől, étkezés előtti időtől a tanulmány és egyes hormonok és gyógyszerek hatása.
A vércukorszint teszteléséhez a Somogy-Nelson módszer, az ortototuidin, a glükóz-oxidáz lehetővé teszi a valódi vércukor-tartalom meghatározását anyagok csökkentése nélkül. A glikémia normál paraméterei ebben az esetben 3,33-5,55 mmol/l (60-100 mg%). (A vércukorérték mg% -ban vagy mmol/l-ben kifejezett értékének konvertálásához a következő képleteket használjuk: mg% 0,055551 = mmol/L mmol/L x 18,02 = mg%.)
Az alapvető glikémiás szintet befolyásolja az éjszakai étkezés vagy közvetlenül a vizsgálat előtt; a vércukorszint némi emelkedése hozzájárulhat a magas zsírtartalmú étrendhez, gyógyszerekhez, glükokortikoidokhoz, ösztrogén fogamzásgátlókhoz, diuretikumok dihlotiazida csoportokhoz, szalicilátok, epinefrin, morfin, nikotinsav, Dilantin.
Hiperglikémia kimutatható a hipokalémia, az akromegália, a Cushing-kór, a glukoszterómia, az aldoszteróma, a feokromocitóma, a glükagonóma, a szomatosztatinóma, a mérgező golyva, a trauma és az agydaganatok, lázas betegségek, krónikus májelégtelenség hátterében.
Glükóz-oxidázzal, peroxidázzal és glükózfestékkel impregnált indikátorpapírt használnak a hiperglikémia tömeges detektálására. A fotolarométer és a leírt tesztpapír elvén működő hordozható eszköz - egy glükométer - segítségével meghatározható a vér glükóztartalma 50–800 mg% között.
A vércukorszint normális szintre történő csökkentése figyelhető meg abszolút vagy relatív hiperinsulinizmus, elhúzódó koplalás és súlyos "fizikai stressz, alkoholizmus okozta betegségekben".
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]], [14], [15], [16]
A glükóz tolerancia meghatározásához használt szóbeli tesztek
A legszélesebb körben alkalmazott orális standard glükóz tolerancia teszt 75 g glükóz terheléssel és annak módosításával, valamint egy teszt reggeli teszt (étkezés utáni hiperglikémia).
A glükóz-tolerancia (SPT) Standratny-tesztje, amelyet a WHO (1980) ajánlott, éhgyomorra és óránként 2 órán át tartó vizsgálatot mutat be egyetlen 75 g-os orális glükózterhelés után. A vizsgált gyermekek számára 1,75 g/1 kg testtömeg (de legfeljebb 75 g) glükózterhelés ajánlott.
Ennek a tesztnek a szükséges feltétele, hogy néhány napig étellel vigyék be a betegeket, mielőtt legalább napi 150-200 gramm szénhidrátot gyakorolnának, mivel a szénhidrátok (beleértve a könnyen emészthető) mennyiségének jelentős csökkenését elősegítik a cukorgörbe normalizálódását, ami bonyolítja a diagnózist.
A táblázat a vérparaméterek változását egészséges egyéneknél, csökkent glükóz toleranciában szenvedő betegeknél, valamint a standard glükóz tolerancia alkalmazásakor megkérdőjelezhető eredményeket mutatja be.
Vércukorszint orális glükóz tolerancia tesztben (75 g), mmol/l
Éhgyomorra
2 órával a betöltés után
Mivel az orális glükóz tolerancia tesztben a glikémia értékelésének legnagyobb értéke a vércukorszint 2 órával a glükóz betöltése után, a WHO Diabetes Szakértői Bizottsága javasolta tömeges tanulmányozását annak rövidített változatával. A szokásos módon hajtják végre, de a vércukorszint-vizsgálatot csak 2 óránként végezzük el glükóz feltöltése után.
Szénhidrátterhelési teszt felhasználható a glükóz tolerancia tesztelésére klinikai és ambuláns körülmények között. Ebben az esetben az alanynak legalább 120 g szénhidrátot tartalmazó tesztreggelit kell fogyasztania, amelyből 30 g-nak könnyen emészthetőnek kell lennie (cukor, lekvár, lekvár). A vércukorszintet 2 órával a reggeli után végezzük. A teszt a glükóz tolerancia megsértését mutatja, ha a glikémia meghaladja a 8,33 mmol/l-t (tiszta glükóz).
A WHO szakértői szerint nincs más, glükózterheléssel járó diagnosztikai előnyökkel járó teszt.
A gyomor-bél traktus megbetegedéseiben, amelyek károsodott glükóz felszívódással járnak (postrezektsionny gyomor szindróma, felszívódási zavarok), intravénás glükóz tesztet alkalmaznak.
Módszerek a glükózuria diagnosztizálására
Egészséges emberek vizelete nagyon kis mennyiségű glükózt tartalmaz - 0,001-0,015%, ami 0,01-0,15 g/l.
A legtöbb laboratóriumi módszerben a vizeletben a glükóz felső mennyiségét nem határozzák meg. A glükózuria némi növekedése, elérve a 0,025-0,070% -ot (0,25-0,7 g/l), megfigyelhető csecsemőknél a Sherven 2 hét alatt és az időseknél 60 év felett. A glükóz kiválasztása a nem vdorovyh emberek vizeletében a diéta szénhidrátjának mennyiségétől függ, azonban a magas szénhidráttartalmú étrend hátterében lévő normához képest 2-3-szorosára növekedhet.
Egy tömeges populációs vizsgálatban a glükózuria gyors kimutatását lehetővé tevő módszereket alkalmaznak a klinikai cukorbetegség azonosítására. A Glucotest indikátorpapír (a Reagent, Riga gyártója) magas specifitással és érzékenységgel rendelkezik. Hasonló tesztpapír engedte a külföldi vállalatokat "test taip", "klinistiks", "glyukotest", "biofan" és mások néven. Jelzőpapír, amelyet glükóz-oxidáz, peroxidáz és ortolidina tartalmaz. Egy papírlapot (sárga) csepegtetnek a vizeletbe; glükóz jelenlétében a papír 10 másodperc múlva világoskékről kékre változik, mivel az ortolidin glükóz jelenlétében oxidálódik. A fenti típusú papírok érzékenysége 0,015–0,1% (0,15–1 g/l) között mozog, és csak a glükózt határozzák meg anélkül, hogy redukálnák a vizeletben lévő anyagokat. A glükózuria kimutatásához 24 órás vizeletet kell használnia, vagy 2-3 órával a tesztétkezés után kell összegyűjteni.