A csontritkulás megelőzése és kezelése

Assoc. Prof. Dr. Nikolay Nikolov, MD
Reumatológiai Klinika, Egyetemi Kórház "G. Stranski ”, Pleven

Az osteoporosis a csontváz progresszív szisztémás betegsége, amelyet a tömeg csökkenése és a csont mikroarchitektúrájának romlása jellemez, ami megnövekedett csonttörékenységhez és megnövekedett törési kockázathoz vezet.

A csont ásványi komponensből (hidroxi-apatit), szerves részből (főleg kollagénből) és sejtekből áll. A csontok az ember egész életében változnak. Folyamatosan zajlanak az építkezés és a bomlás folyamatai (csontok átalakítása). Fiataloknál az új csontképződés folyamatai aktívabbak, így 30-35 éves korukra a csontsűrűség fokozatosan növekszik. A felszívódás sebessége megelőzi a képződés sebességét, és a csontsűrűség lassan csökken. A menopauza kezdetével fokozódik a csontvesztés. A csontépítés és a csont lebontásának folyamata között egyensúlyhiány áll fenn, amelynek következtében a lebontás átveszi az irányt. Így a csont elvékonyodik, törékenyebbé és törékenyebbé válik.

A csontritkulás gyakori betegség. Minden 50. életévét betöltött nőből minden oszteoporotikus törés lesz, csakúgy, mint 5 férfiből 1. 200 millió nőt érint a betegség világszerte. Minden harmadik nő és minden ötödik, 50 évnél idősebb férfi veszélyeztetett az oszteoporózis miatt. Becslések szerint Bulgáriában 317 000 nő szenved osteoporosisban, az osteopenia pedig 504 000. Ez azt jelenti, hogy összesen mintegy 820 000 bolgár nőnél nagyobb a törések kockázata.

A csontritkulás okozta halálozás és súlyos fogyatékosság a fő oka annak, hogy széles körben elterjedt, társadalmilag jelentős betegségnek ismerjék el. Így a szív- és érrendszeri betegségek és a rák után a harmadik helyen áll.

A csontritkulás típusai

A kiváltó októl függően a következő típusú csontritkulást különböztetik meg:

elsődleges csontritkulás, amely az életkorral összefüggő okok eredménye;
másodlagos csontritkulás, amelyet egy másik betegség vagy gyógyszer okoz.

Elsődleges csontritkulás

Az elsődleges csontritkulás az esetek több mint 95% -át teszi ki nőknél, és több mint 80% -ot a 70 év feletti férfiaknál. A következő részekre oszlik:

Posztmenopauzális osteoporosis, amely a petefészek elégtelenségének következménye. Ennek fő oka az ösztrogén menopauza alatti gyors csökkenése. A posztmenopauzás osteoporosis 50-65 éves nőknél fordul elő. Felgyorsult csontvesztés jellemzi, különösen a menopauza első éveiben. Gyakori a csukló és a csigolya törése.
A szenilis csontritkulás 70 év feletti nőknél és férfiaknál fordul elő. Az osteoporosis ezen formája az öregedéssel járó változásokhoz kapcsolódik. A hormonhiány mellett a csökkent kalcium- és D-vitamin-bevitel is fontos, csökkent felszívódásuk miatt. A csigolya- és csuklótörések mellett a combcsont törései is gyakoriak.
A fiatalkori csontritkulás ritka és mindkét nemnél gyermekeknél és fiataloknál fordul elő.

Másodlagos csontritkulás

Alapbetegség, hiányos állapotok vagy gyógyszeres kezelés okozza.

A másodlagos osteoporosis oka sokféle lehet - krónikus veseelégtelenség, hormonális rendellenességek (Cushing-szindróma, hyperparathyreosis, hyperthyreosis, hypogonadism és diabetes mellitus), emésztőrendszeri betegségek, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus és lupus erythematosus.

Egyes gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása másodlagos csontritkuláshoz vezethet - kortikoszteroidok, nyugtatók és görcsoldók. Az alkoholfogyasztás, a koffeinfogyasztás és a cigarettázás ronthatja a meglévő csontritkulást.

A csontritkulás megelőzése

Az egészséges táplálkozás

A test és könnyen emészthető kalciumot biztosító tej és tejtermékek napi használata.
Hal, gyümölcs és zöldség, zöldfűszerek, diófélék, ásványvíz fogyasztása.
Fitoösztrogénben gazdag ételek - szója, hüvelyesek és gabonafélék - fogyasztása, amelyek különösen idős nők számára alkalmasak.
Kalcium, foszfor, vitaminok (C, B6, K, folsav), ásványi anyagok (magnézium, bór, cink, réz, mangán, szilícium) bevitele, amelyek segítenek a normális csontszövet felépítésében és fenntartásában.

D-vitamin napsugárzás hatására az ember bőrében képződik (a legtöbb ember számára elegendő a kéz, az arc és a váll 10-15 percig tartó napsütése napsütésben). A D-vitamin táplálékkal és kiegészítőkkel is bevehető - lazac, szardínia és makréla; tojás; máj; D-vitamin margarinnal, tejtermékekkel és gabonafélékkel dúsítva.

Úgy gondolják, hogy ennek a vitaminnak az alacsony szintje a szervezetben az osteoporosis kialakulásának fő előfeltétele. Ezért további D-vitamin bevitele szükséges kapszulák formájában, különösen az alacsony napsütéses hónapokban.

A D-vitamin a zsírban oldódó vitaminok csoportjába tartozik. Maga a vitamin előhormonnak számít, amelynek aktiválását a májban és a vesében számos biokémiai út végzi. Számos metabolikus formában van izolálva, de a legfontosabbak számunkra a D2-vitamin (ergokalciferol) és a D3-vitamin (kolekalciferol). A szervezetben kulcsszerepet játszanak a kalcium-foszfor anyagcserében. D2-vitamin nem termelődik gerincesekben. Növényi ételekkel és gombákkal nyerik. Ezzel szemben a D3 könnyen szintetizálódik a bőrben UVB-sugarak (270-300 nm) hatására még szűkebb spektrumban - 295-297 nm. Hatásuk alatt a kolekalciferol 7-dehidrokoleszterinből képződik, amely a bőr epidermiszének legmélyebb rétegeiben termelődik. Éghajlati adottságainkhoz a tavaszi-nyári szezonban 10 perc érintkezés az arc és a kéz napsugarával teljesen elegendő a szükséges mennyiségű vitamin szintéziséhez.