A bronchus és a tüdő carcinoma in situ mcb D02

Erre az ICD-re D02.2 A hörgő és a tüdő in situ karcinóma A légzőrendszernek két prekancerózus betegsége van:

1. a tüdő
2. a hörgők.

A tüdő carcinoma in situ

A tüdőrák azon változatát, amely a distalis bronchiolákban vagy az alveolusokban fordul elő, és eredetileg specifikus, nem invazív növekedési mintával rendelkezik, tüdő- (tüdő) adenocarcinoma in situ (In situ pulmonalis adenocarcinoma - AIS), korábban nevén bronchioloalveolaris carcinoma (Bronchioloalveolar carcinoma - BAC).

Az AIS az alveoláris epitheliumot befolyásoló kicsi (? 3 cm) egyetlen daganat (lepid növekedés). Ha teljesen reszektálják (oldalirányban), akkor a műtét prognózisa 100% -os gyógyulás.

Osztályozás

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2004. évi besorolásában az in situ tüdőrák a tüdő adenokarcinóma négy specifikus szövettani altípusának egyike, valamint: acináris adenokarcinóma, papilláris adenokarcinóma és szilárd mucin-termelő adenokarcinóma. Az adenokarcinómák körülbelül 80% -a ebből a négy altípusból kettőt (vagy többet) tartalmaz. Az ilyen többfázisú daganatok az ötödik "altípushoz" vannak besorolva, az úgynevezett adenokarcinóma vegyes altípusokkal.

A rák in situ diagnosztizálásának kritériumai 1999 óta jelentősen megváltoztak. Az új meghatározások szerint, AIS olyan betegség, amely lepid (azaz pikkelyes bevonatú) szerkezettel rendelkezik, és a légúti struktúrákban lokalizálódik anélkül, hogy észlelné az alapul szolgáló szövetek, erek vagy nyirokerek behatolását vagy megsemmisülését.
Mivel az inváziót ki kell zárni, a tüdőrák csak a teljes metszésük (részekre osztás) és a teljes tumor vizsgálata után diagnosztizálható in situ. nem végeznek biopsziát vagy citológiai vizsgálatokat.

A betegség preinvazív rosszindulatú elváltozásnak (elváltozásnak) tekinthető, amely további mutáció és fejlődés után végül őszintén szólva invazív adenokarcinómává válhat, rosszindulatú daganatot és gyakran halálos jelleget mutatva.
Ezért az új meghatározások szerint a betegséget a patológusok nem invazív daganatnak tartják, hanem a carcinoma in situ.
Mivel a kezelés fő módszere a műtét, gyakori kiújulásokkal, az onkológusok más rosszindulatú daganatokba - invazív rákokba - sorolják a betegséget.

Az új, szigorúbb WHO-kritériumok alapján a tüdőrák osztályozásához a bronchioloalveoláris karcinómát lényegesen ritkábban diagnosztizálják, mint a múltban.

Patomorfológia

Ennek a tumornak két fő szövettani változata van:

1. mucinos
2. nem nyálkás

Vegyes és nem mucinos (határozatlan) változatot szintén nagyon ritkán írnak le.

Úgy gondolják, hogy a betegség nem mucinos változata az alsó légutak és a vég-légzőegységek transzformált (módosított) sejtjeiből származik, amelyek gyakran mutatják a Clara sejtek jellemzőit vagy a II. Típusú pneumocita differenciálódást. A nyálkás AIS valószínűleg a terminális bronchiolákban lévő transzformált mirigysejtből származik. Az I. típusú cisztás adenomatoid malformációt a mucinózus forma kialakulásának előfutáraként is azonosították, de ezek az esetek ritkák.

---