A bronchiális asztma ellenőrzése
Dr. R. Alexandrova
A bronchiális asztma kezelésének fő célja a betegség tüneteinek feletti ellenőrzés elérése és fenntartása a kezelés mellékhatásainak megjelenése nélkül. Így más társadalmilag jelentős betegségek közé sorolható - jó és tartós glikémiás kontroll diabetes mellitusban, tartósan normális vérnyomásértékek magas vérnyomásban.
A nagy népességalapú vizsgálatok azt mutatják, hogy többségük nem kontrollálja a betegség tüneteit. Életminőségük romlik. A GOAL 2004-es tanulmánya (Getting Optimal Asthma Control) a teljes kontrollt gyűjtőfogalomként határozza meg, az alábbi célok mindegyikét elérve legalább 8 hétből:
? A nap folyamán nincsenek tünetek.
? Szükség szerint nincs szükség gyors hatású 2 agonistákra.
? Nincs olyan nap, ahol a reggeli csúcs kilégzési áramlása (VED) kevesebb, mint az előre jelzett 80% -a.
? Nincs éjszakai ébredés.
? Nincs sürgős konzultáció.
? Nincs mellékhatás, amely a terápia megváltoztatását igényelné.
A bronchiális asztma diagnózisát mindig a klinikai tünetek és tesztek kombinációja alapján állapítják meg (GINA? 1998). A diagnózissal vagy annak gyanújával rendelkező betegeket szűk szakorvoshoz (pulmonológus, allergológus) kell irányítani. Ez különösen fontos azoknál a betegeknél, akik életveszélyes légszomjas rohamot tapasztaltak az alkalmazott kezelés megfelelő hatásának hiányában (National Consensus? 2000).
A GINA, 2004 (Global Initiative for Asthma) szerint van egy program az asztma kezelésére, amely hat részből áll:
? A betegek oktatása a kezelésük során való együttműködésre.
? A betegség súlyosságának értékelése és monitorozása.
? Kerülje az allergén tényezőket .
? Egyedi hosszú távú kezelési terv kidolgozása.
? Kezelési terv roham alatt.
? Gondos megfigyelés biztosítása.
A páciens együttműködése nagyon fontos a bronchiális asztma sikeres kezeléséhez. A diagnózis felállítása után aktívan részt kell vennie a gyógyulási folyamatban, ismernie kell a környezet gyógyítását és az allergénekkel (dohányfüst, por, állati allergének, háztartási allergének, élelmiszerek és gyógyszerek) való érintkezés elkerülését. A betegnek alapvető ismeretekkel kell rendelkeznie a betegségről, hogy felismerje a romlás korai jeleit. Ezek tartós, irritáló köhögés, légzési nehézségek, alvászavarok, az előírt gyógyszerek megfelelő használata ellenére. Ha nem reagálnak, minden betegnek tudnia kell, hogyan tudja ellenőrizni állapotát, és mikor kell orvosi segítséget kérni. A beteget ki kell képezni az inhalátorok, a diszkus, a távtartók, a többporos száraz por helyes használatára, mikor, hogyan és mennyit kell használni a gyorsan ható hörgőtágítóra.
A légzés funkcionális vizsgálata (FID) a fő módszer a beteg légzésfunkciójának ellenőrzésére. Otthon meg kell tanulnia önmonitorozni VED-mérővel. A 80% feletti értékek az asztma jó kontrolljának jelei.